秋宁液治疗精神分裂症患者心虚胆怯型失眠的疗效观察

徐英妹

（茂名市第三人民医院精神科 广东 茂名 525000）

作为临床精神分裂症患者常见症状表现，睡眠障碍对患者整个治疗过程有极大影响，部分患者长时间睡眠障碍，不仅增加患者精神疾病治疗难度，且患者服药性可能因此下降。临床治疗中，主要以药物控制治疗方式为主，但常规药物应用下，如镇静类药物、催眠诱导剂药物，虽然可起到症状缓解作用，但整体效果并不理想，且患者长时间用药容易出现药物耐药性情况。有研究报道中提出在精神分裂症患者治疗中，采取中药治疗方式，效果较为显著，所以考虑给予秋宁液用药治疗，该药物对于缓解患者睡眠障碍有明显作用[1]。本次研究将对精神分裂症患者心虚胆怯型失眠治疗中不同药物方案应用下取得的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—11 月我院精神分裂症患者心虚胆怯型失眠患者98 例，采用随机分组，每组49 例。对照组中男性28 例，女性21 例，年龄27 ～68 岁，平均年龄（42.80±4.58）岁。观察组中男性29 例，女性20 例，年龄28 ～67 岁，平均年龄（43.00±1.35）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。诊断标准：（1）以ICD-10 诊断为参照，患者有睡眠质量差、难以长时间维持睡眠、入睡困难等症状，确诊为非器质性失眠；（2）中医诊断标准，患者临床症状表现为小便清长、气短倦怠、遇事善惊、胆怯心悸、易惊醒、夜魅多梦、脉弦细、舌淡等，为心虚胆怯型失眠[2]。纳入标准：（1）患者年龄18 岁以上；（2）对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）药物依赖史、药物滥用情况；（2）严重自杀倾向、极度兴奋；（3）药物禁忌证；（4）严重肝肾功能不全；（5）中途退出。

1.2 方法

观察组患者给予秋宁液治疗，药物组方：龙齿25 g，茯苓、茯神、石菖蒲、远志、酸枣仁各15 g，川芎、知母、党参各10 g，朱砂0.2 g（冲服），水煎服方式，1 剂/d 分2 次服用，每次服用100 mL。所有患者用药时间2 周。

对照组患者用药治疗选择阿普唑仑片（国药准字H11020890），每日用药1 次，口服用药每日0.4 mg。

1.3 观察指标

利用阳性与阴性症状量表（PANSS），满分98 分，对患者治疗前后精神状态评价，评价维度指标包括阴性、阳性症状以及精神病理等，分数结果与患者精神状态呈负相关[3]。

对患者治疗前后睡眠情况观察，睡眠质量评价通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），评分量表项目包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能以及催眠药物等，各指标评分结果计0 ～3 分，总分21 分，分数结果与患者睡眠质量呈负相关[4]。

对患者用药期间不良反应情况观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者PANSS 评分、PSQI 评分结果观察对比

PANSS 评分、PSQI 评分结果治疗前两组患者无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组各评分结果相比对照组均低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者PSQI 评分结果观察对比（ ± s，分）

表1 治疗前后患者PSQI 评分结果观察对比（ ± s，分）

PSQI 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 60.95±1.20 37.28±1.36 14.60±2.58 5.95±0.85对照组 49 60.80±1.35 42.60±2.50 14.95±2.69 8.85±0.86 t 0.852 6.582 0.768 6.278 P 0.135 0.000 0.168 0.000组别 例数PANSS 评分

2.2 患者用药不良反应观察

不良反应发生率对照组与观察组患者分别为2.04%（1/49）、4.08%（2/49），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者用药不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

社会经济快速发展背景下，大众生活压力提高，很大程度上增加精神疾病发病可能性，精神障碍疾病发病率呈逐渐上升趋势[5-6]。从大多精神分裂症患者临床症状表现看，除表现为精神异常外，多数患者合并有睡眠障碍情况，这种睡眠障碍表现直接导致患者注意力不集中、作息时间混乱，生活质量明显下降，部分患者甚至因此加重病情，有严重自杀倾向。临床治疗中常见的方法以药物控制缓解为主，如常见的非苯二氮卓类药物，药物应用下快速达到血药浓度峰值，且可快速排泄，有助于诱导患者快速入睡[7]。值得注意的是，该类药物应用下宿醉明显，患者机体受药物损伤明显且药物依赖性特征显著。同时，该类药物应用中，适用群体相对狭窄，如老年患者、通气功能缺损者、肝肾功能损害者或妊娠期、哺乳期女性，均禁止用药。若药物应用效果不理想，很难保证患者治疗依从性提高、生活质量改善。在此背景下，考虑采用中药治疗失眠症方式，帮助患者改善睡眠障碍。本次研究所选取精神分裂症失眠患者，有心神不宁、心血亏虚、气短倦怠、胆怯心悸、多梦惊醒等症状，属于心虚胆怯型失眠类型患者[8-10]。

在中药用药选择方面，取秋宁液用药，药物成分中，龙齿、朱砂等药物作用下有安神效果，石菖蒲与远志可起到定惊、入心开窍作用，是方剂中的主药[11]。同时辅以其他药物如党参、茯苓等，可起到安神养心作用，该类药物在功效上表现为健脾益气，同时加入知母成分，可起到清热除烦、滋阴润燥等效果，与主药联合用药可达到宁心除痰效果[12-13]。本次研究结果中，PANSS 评分、PSQI 评分结果治疗前两组患者基本相近，治疗后观察组各评分结果相比对照组均较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示两组患者治疗前均有不同程度的精神疾病异常、睡眠障碍情况，而治疗后观察组睡眠质量与精神状态相比对照组优势明显，提示秋宁液药物应用下取得的效果较为显著。不良反应发生率对照组与观察组患者分别为2.04%、4.08%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），可说明秋宁液用药下安全性较高，不会增加患者用药不良反应。需注意的是，为帮助患者临床治疗依从性提高，也需对患者做好相应的干预指导工作，确保患者积极配合整个治疗过程。

综上所述，精神分裂症患者临床治疗中，秋宁液药物应用下对帮助缓解患者精神状态、改善睡眠质量效果理想，且用药安全性较高，值得在临床实践中应用。