300例60岁以上的肺结核患者SCL-90评分现况调查及相关影响因素分析

任鹏飞，陈 裕，陈永芳，王 杰，苗学红，仝 静

郑州市第六人民医院老年结核病科，河南 郑州 450015

肺结核为结核杆菌感染所引起的慢性呼吸系统疾病，我国是全球肺结核第二大患病国，作为一种慢性传染疾病，其病程长、复发率高，对患者及其家庭正常生活产生极大影响，患者心理易产生一系列健康问题，尤其是老年患者，不仅严重降低治疗效果，且易导致病情恶化及复发［1］。因此调查肺结核患者心理健康状态，分析相关影响因素并给予针对性干预，对其疾病治疗及预后具有重要意义。本研究选取肺结核老年患者作为研究对象，旨在探究患者心理状态现况及其影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州市第六人民医院2018年1月—2019年10月心理状态症状自评量表（SCL-90）总分＞160分的150例肺结核老年患者为观察组，选取同期SCL-90总分≤160分的150例肺结核老年患者为对照组。观察组年龄61～89岁，平均年龄（75.20±6.57）岁，婚姻状况：有配偶93例、无配偶57例；对照组年龄61～90岁，平均年龄（75.69±7.02）岁，婚姻状况：有配偶95例、无配偶55例。两组一般资料（年龄、婚姻状况）比较差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准：（1）均符合《肺结核基层诊疗指南》［2］中相关诊断标准；（2）年龄＞60岁；（3）均为男性患者；（4）家属均签署知情同意书；（5）意识清楚，具备正常沟通交流能力；（6）病例资料完善。

1.2.2 排除标准：（1）患有视听及语言功能障碍；（2）肢体障碍残疾；（3）阿尔茨海默病患者；（4）伴有严重肝肾等器质性疾病；（5）精神障碍性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 调查工具：（1）心理状态以SCL-90量表评估，共包含90个项目，10个症状因子，分别为抑郁情绪、偏执思维、强迫症状、思维异常、敌对态度、生活不适、焦虑情绪、身体不适、恐怖症状、人际敏感。采取0～4分5级评分制，得分越低表明心理健康水平越高，SCL-90总分超过160分表明存在心理问题。（2）以自制一般资料调查表收集肺结核患者基础资料，内容由文化程度、病程、吸烟、职业、睡眠质量、居住方式、合并症、结核空洞、肺结核类型、经济收入组成。

1.3.2 调查方法：调查前统一对调查人员进行量表填写、调查方法等内容培训，患者入院24h内调查人员详细为患者讲解量表，告知其本次调查的目的及意义，指导患者填写一般资料及SCL-90量表，所有量表检查无误后收回。本次共发放量表300份，收回300份，有效回收率100.00%。

1.4 观察指标

（1）2组肺结核患者SCL-90评分现况。（2）肺结核患者心理状态单因素分析。（3）肺结核患者心理状态多因素分析。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 肺结核患者SCL-90评分现况

观察组抑郁情绪、思维异常、偏执思维、强迫症状、生活不适、身体不适、敌对态度、人际敏感、焦虑情绪、恐怖症状等症状因子SCL-90评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 肺结核患者SCL-90评分现况（±s） 分

表1 肺结核患者SCL-90评分现况（±s） 分

SCL-90抑郁情绪强迫症状偏执思维敌对态度思维异常焦虑情绪生活不适恐怖症状身体不适人际敏感观察组（n=150）2.03±0.16 1.76±0.24 1.82±0.35 1.59±0.26 1.62±0.31 2.13±0.72 2.25±0.58 1.40±0.43 2.54±0.49 1.50±0.36对照组（n=150）1.72±0.09 1.32±0.18 1.45±0.29 1.17±0.10 1.35±0.15 1.90±0.53 1.94±0.39 1.16±0.12 2.10±0.32 1.14±0.29 t P 20.682 17.963 9.970 18.466 9.602 3.151 5.432 6.584 9.208 9.568＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.002＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 肺结核患者心理状态单因素分析

文化程度、病程、睡眠质量、居住方式、合并症、结核空洞、肺结核类型、经济收入为肺结核患者心理状态的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 肺结核患者心理状态单因素分析

2.3 肺结核患者心理状态多因素分析

初中及以上学历、经济收入＞2000元/月为肺结核患者心理状态的保护因素，病程长、睡眠质量差、独居、有合并症、有结核空洞、复治肺结核为肺结核患者心理状态的危险因素（P＜0.05），见表3。

表3 肺结核患者心理状态多因素分析

3 讨论

有研究指出，肺结核的较高传染性增加患者心理负担的同时，经济、家庭及社会影响也会加重患者心理负担［3］。由于肺结核治疗周期较长，且老年患者本身合并症较多，治疗过程更为缓慢，费用较多［4］。因此更应重视老年肺结核患者的心理状态，予以针对性护理干预。

本研究结果指出，观察组抑郁情绪、思维异常、偏执思维、强迫症状、生活不适、身体不适、敌对态度、人际敏感、焦虑情绪、恐怖症状等症状因子SCL-90评分高于对照组，表明肺结核老年患者心理状态较差，主要为抑郁、焦虑、敏感、身心不适等，与蔡穆等［5］研究结果相似。另外，本研究影响因素调查结果表明，文化程度、病程、睡眠质量、居住方式、合并症、结核空洞、肺结核类型、经济收入为肺结核患者心理状态的影响因素，其中初中及以上学历、经济收入＞2 000元/月为保护因素，病程长、睡眠质量差、独居、有合并症、有结核空洞、复治肺结核为危险因素。分析原因认为，学历较高患者对疾病认识程度更高，其自我心理调节能力更强，且收入较高患者治病经济压力较小，可减轻因经济负担产生的各种心理问题［6］。但目前老年患者普遍存在独居现象，缺乏家人陪伴照顾，内心负性情绪无法排解，加之合并多种其他病症，造成患者身心不适感较强，随之而来出现病情恶化，使患者出现失眠、病情复发、结核空洞现象，造成病情与心理健康陷入恶性循环，严重影响患者生活质量。

依据本研究现状调查结果及影响因素分析，现制定干预策略如下：（1）强化家属照顾能力。护理人员与患者家属深入沟通，强调家属照顾陪伴作用对患者心理状态的重要影响，建议家属增加陪伴患者时间，多关心患者，了解其内心想法，予以疏导和缓解。通过微信为家属发放肺结核健康教育相关知识，提升家属疾病认知，提高其照护能力。（2）入户心理随访。每月2次护理人员上门随访肺结核老年患者，主动了解其病情恢复情况，倾听患者主诉，劝导其保持乐观向上心态，积极配合治疗，避免病情再次复发。（3）提高合并症防治意识。入户随访时帮助患者检查其目前存在合并症，病情严重患者督促其尽早入院治疗，告知其合并症日常护理方法及预防措施，提升患者身体健康水平。

综上，肺结核老年患者心理健康状况堪忧，病程长、睡眠质量差、独居、有合并症、有结核空洞、复治肺结核为主要危险因素，针对现状及影响因素予以对应干预措施可改善其身心健康水平，降低对疾病的负面影响。