矿盐包热敷应用于缓解结肠镜检查后腹痛腹胀的效果评价

韩飞容 孙霞

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

结肠镜检查是通过肛门插入肠镜，进行全结肠的镜下直视检查。检查可以清楚地观察结肠黏膜的颜色、形态，及时发现肠道早期病变，还可对部分肠道病变进行治疗，是诊断和治疗肠道疾病安全、有效的方法之一，并成为结直肠肿瘤早诊早治最为重要的技术方法［1］。在结肠镜检查的过程中，需要在肠道内注入气体将肠腔撑开，检查后肠腔内残留的气体过多时会刺激肠道平滑肌痉挛、缺血，导致检查后出现不同程度的腹胀、腹痛等症状［2］，是造成患者对结肠镜检查依从性差的重要原因。无痛内镜的应用虽然减少了患者结肠镜检查过程中的痛苦，但患者检查后腹痛、腹胀问题仍然较为显著。本研究采用矿盐包热敷缓解结肠镜检查后腹胀与腹痛，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2020年9月在我院内镜中心实施结肠镜检查的120例住院患者，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男性27例，女性33例，平均年龄（52.3±5.6）岁；对照组男性24例，女性36例，平均年龄（50.7±6.1）岁。两组患者年龄、性别分布无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合结肠镜检查指征，不存在禁忌证；（2）对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肺、肝肾功能障碍者；（2）合并严重急性结肠炎的患者；（3）腹部器质性疾病导致腹痛腹胀者；（4）合并严重精神认知障碍无法配合治疗者；（5）进行结肠镜下黏膜切除术者。

1.3 方法 两组患者在检查前一日预约结肠镜检查。术前按要求清淡饮食并于前一晚和检查当日晨起服用聚乙二醇电解质散（合爽），检查当天内镜中心接诊人员评估患者排便情况，预估肠道准备情况良好的进入检查室等候检查。诊室护理人员协助患者上检查床，监测患者心率、血压、脉搏与血氧饱和度，协助摆放左侧卧位，双腿弯曲，叮嘱患者放松心态，有身体不适及时告知护理人员，并调整呼吸。接受无痛结肠镜检查的患者，给予面罩吸氧，通过静脉推注丙泊酚0.5～1.5mg/kg，患者肌肉松弛、睫毛反射消退、呼吸循环稳定后开始检查，血压降低超过基础值20%时给予麻黄碱0.18mg/kg静脉注射。患者在检查过程中出现躁动给予丙泊酚10～30mg静脉注射。对照组检查后不做特殊处理，在候诊区观察15min，如有头晕、心慌等低血糖反应及时告知接诊人员，如感觉腹胀可缓慢行走活动或排便排气，适当改善症状。观察组在检查后回到病区，采用中药矿盐包热敷，成分如下：小茴香，吴茱萸，花椒，粗盐。检查后0.5h将盐包加热至40℃左右，加热后置于神阙穴及周围局部皮肤，每次热敷30min，检查后8h内应用两次。

1.4 观察指标 采用视觉模拟量表评分（visual analogue scale/score，VAS）评价腹痛与腹胀，0分为无腹痛或腹胀，10分为腹痛/腹胀达到最高无法忍受，由患者在直线中标出即可。评价时间为检查后1h、2h、4h、6h及8h。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0软件进行数据分析。定量资料采用（±s）进行描述，两组间比较采用t检验；分类资料采用频数与比例进行描述，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查后腹痛VAS评分比较 两组检查后1h、2h腹痛VAS评分不存在统计学差异（P＞0.05）；观察组检查后4h、6h及8h腹痛VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检查后腹痛VAS评分比较（分，±s）

表1 两组患者检查后腹痛VAS评分比较（分，±s）

?

2.2 两组患者检查后腹胀VAS评分比较 两组检查后1h腹胀VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；观察组检查后2h、4h、6h及8h腹胀VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检查后腹胀VAS评分比较（分，±s）

表2 两组患者检查后腹胀VAS评分比较（分，±s）

?

3 讨论

结肠镜检查可造成肛门与肠道刺激，检查操作可导致气体滞留肠腔，作用于肠壁压力感受器，导致腹痛、腹胀的发生［3］。无痛内镜的应用可减少检查操作对舒适度的影响，缓解患者的焦虑、恐惧情绪，但患者检查后腹痛问题仍较为明显，发生率超过20%［4］。调查研究显示，在已经接受过结肠镜检查的患者中约50%不愿进行再次检查，检查中与检查后的不适感是主要原因之一［5］。因此，结肠镜的推广应用过程中，如何减少检查后腹痛与腹胀问题是研究者关注的重点。研究显示，采用CO2替代空气可缓解检查腹痛问题，但该技术对设备要求较高，暂时无法实现普及［6］。术中使用地佐辛等镇痛药物可有效缓解检查后腹痛问题，但镇痛药物的使用存在一定的毒副作用，影响检查后功能康复。

中医外治方法具备较高的安全性，同时也具备较高的接受度，近年在内镜检查的辅助治疗中得到重视。中医学经络理论认为神阙穴是“任脉”中重要穴位，其与脾胃相通，内联五脏六腑，外通四肢百骸，在胃肠道功能的调节中扮演者重要角色［7］。现代医学研究发现脐部存在丰富的静脉网与动脉分支，利于药物穿过、弥散与吸收［8］。通过药物敷贴于脐部，可发挥药物治疗与穴位刺激的双重作用，进而达到快速治疗的效果。本院内镜中心采用中药矿盐热敷包进行结肠镜检查后腹痛与腹胀防治，其中粗盐可维持热量；小茴香具备理气和胃之功效，治疗腹痛腹胀效果较好；吴茱萸温中下气，花椒具有温中、通三焦之气之功效［9-11］。上述诸药合用可通过热力学效应传达至腹部脏器，进而缓解结肠镜检查后腹胀腹痛问题。本研究结果显示，在检查后2h中药矿盐热敷包即可发挥显著的腹痛腹胀缓解效果，观察组患者结肠镜检查后4h腹痛VAS评分显著低于对照组，2h后腹胀症状显著低于对照组，提示上述方法具有较好的临床效果。

综上，中药矿盐包热敷可有效缓解结肠镜检查后腹痛、腹胀问题，减少结肠镜检查所致的不适，对提升患者接受度、减少不良事件的发生具有积极意义，具备较高的应用价值。