雷火灸联合经络疏通对失眠患者睡眠状况与炎性因子的影响

叶煜婉，方园园

（武汉市中医医院针灸科，湖北 武汉 430100）

失眠是一种常见疾病，其症状主要包括难以入眠、睡眠时间较短、睡眠浅等，对患者的精神有着严重的负面影响。中医认为，失眠属于“不寐”范畴，多因肝脏失和、气血失调所致，应以调理肝脏，使气血调和、阴阳平衡、肝脏功能归于正常为治疗原则。中医可以通过推拿疏通经络治疗失眠，经络医学是一个完整的体系，通过疏通人体气血运行通路可以促进患者睡眠，但单一使用疗效较慢。雷火灸是用中药粉末加上艾绒制成艾条，于穴位上施灸的一种灸法，通过燃烧艾条产生的热量，促进患者机体吸收药物有效成分，从而达到疏通经络的功效[1]。本研究重点探讨了雷火灸联合经络疏通对失眠患者睡眠状况与炎性因子的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数字表法将武汉市中医医院2019年2月至2020年10月收治的114例失眠患者分为对照组（57例，接受经络疏通治疗）和观察组（57例，接受经络疏通与雷火灸治疗）。对照组患者中男性28例，女性29例；年龄24～58岁，平均（34.65±4.19）岁；病程1～5年，平均（2.51±0.78）年。观察组患者中男性30例，女27例；年龄22～56岁，平均（35.65±4.21）岁；病程1～6年，平均（2.32±0.89）年。比对计算分析两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。纳入标准：与《失眠症的中医诊断、辨证和治疗》[2]中的诊断标准相符者；近期未接受过其他失眠药物治疗者等。排除标准：合并有心脑血管疾病者；对本研究治疗方法过敏者；存在精神疾病等。对于此次研究试验，已经武汉市中医医院医学伦理委员会审核批准，且患者或家属知情同意。

1.2 方法对照组患者采用经络疏通法治疗。治疗方法：患者仰卧，医生分别采用推、拿、提、揉手法对中脘、神阙、双侧天枢等穴位进行推拿按摩。1次/d，5 d为1个疗程，休息2 d进行下一个周期的治疗。观察组患者在对照组的基础上加入雷火灸。雷火灸的治疗方法如下：①选择晴明穴、上星穴、迎香穴、印堂穴和素髎穴。②患者每日下午相同时间接受治疗，患者仰卧，首先点燃顶端，靠近穴位，保持2～3 cm的高度，皮肤发红停止，15 min/次，1次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标①治疗后临床疗效，参照《中国成人失眠诊断与治疗指南》[3]中的疗效判定标准进行判定，显效（睡眠正常且睡眠时间不低于5 h，睡眠深度增加）、有效（睡眠时间明显变长但是不超过6 h）和无效（失眠症状无改善甚至恶化），总有效率=显效率+有效率[3]。②治疗前后睡眠状况，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）[4]、阿森斯失眠量表（AIS）[5]对患者睡眠状况进行评估，PSQI评分分值为 0～21 分；AIS 评分分值为 0～18 分，两者分值越高，睡眠状况越差。③治疗前后炎性因子，采集患者空腹静脉血3 mL，将离心机转速设置为3 000 r/min，离心时间设置为5 min，分离血清，测定方法采用酶联免疫吸附试验法，对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）水平进行检测。④观察并统计两组患者不良反应发生情况，主要包括头晕、呕吐及口干。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者治疗效果较对照组显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 睡眠状况治疗后经计算分析发现，两组患者PSQI评分、AIS评分均较治疗前显著下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者睡眠状况比较(,分)

表2 两组患者睡眠状况比较(,分)

注：与治疗前比，*P＜0.05。PSQI：匹兹堡睡眠质量指数；AIS：阿森斯失眠量表。

组别 例数 PSQI评分 AIS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 57 14.66±2.43 9.39±1.46*13.87±1.67 7.35±1.02*观察组 57 14.63±2.54 6.31±1.27*13.35±1.58 5.44±0.81*t值 0.064 12.017 1.708 11.071 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 炎性因子治疗后经计算分析发现，两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者炎性因子比较

表3 两组患者炎性因子比较

注：与治疗前比，*P＜0.05。IL-6：白介素-6；TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-1β：白介素-1β。

组别 例数 IL-6(pg/mL) TNF-α(pg/mL) IL-1β(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 57 125.41±14.98 104.44±9.12* 1.50±0.43 1.21±0.32* 0.51±0.14 0.32±0.09*观察组 57 124.57±14.61 68.25±6.29* 1.48±0.41 0.53±0.11* 0.49±0.12 0.14±0.05*t值 0.303 24.662 0.254 15.172 0.818 13.199 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 不良反应两组患者治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着社会发展，生活方式不断改变，人们生活及工作越来越大，因此失眠逐渐成一种多发病、常见病。如果失眠症状无法得到有效控制和改善，患者的精神和身体都会承受巨大的压力，进而引发焦虑、抑郁等负面情绪，甚至造成心脑血管严重损伤，因此对于失眠应该尽早干预治疗。

中医学认为，失眠的原因往往在于患者体内阴阳不交，引发其阴虚、上火，只有当患者的阳气扶正，达到阴阳调和的状态时，才能真正解决失眠问题。为调节患者阴阳失和的症状，应坚持以内扶正气，外驱邪气为治疗原则，从而达到调和阴阳的目的。目前中医治疗失眠以疏通经络为主，其原理在于，以多种不同推拿手法对患者的经络进行推、拿、捏、提，达到疏通经络、驱除邪气、扶正固本并调和阴阳的目的，从而改善患者睡眠质量，但单独使用疗效较长，效果有待提高。

雷火灸是在常规针灸的基础上，进行创新改造的一种治疗方法，借助药物燃烧时的热量，采用悬灸疗法对晴明穴、上星穴等进行刺激，促使局部皮肤肌理开放，药物作用至相关穴位之中，达到活血化瘀、疏通经络、改善周围组织血液循环的目的，从而有效调节患者的身体机能，提高睡眠质量，且其不良反应较少[6-7]。此次研究中，观察组患者治疗效果较对照组显著提升，PSQI评分和AIS评分下降幅度均大于对照组，不良反应总发生率较对照组下降，但组间比较，差异无统计学意义，提示雷火灸联合经络疏通可有效改善失眠患者的睡眠质量，缓解患者睡眠障碍症状，效果显著且不良反应较少，安全性良好。

IL-6、IL-1β作为促炎细胞因子，在失眠症状发生时，异常升高；TNF-α是一种引起急性反应的众多细胞因子中的一员，其水平与失眠严重程度呈正相关。雷火灸可以内病外治达到较好的治疗效果，上星穴可使经脉气血通畅调和；迎香穴可疏通鼻部经络；印堂穴有镇静安神作用，上星穴、迎香穴、印堂穴相互配合，能够有效减轻炎症反应，缓解失眠症状[8]。上述数据结果得出，治疗后经计算分析发现，观察组患者血清炎性因子水平下降幅度均显著大于对照组，提示雷火灸联合经络疏通可有效改善失眠患者的睡眠质量，且有效抑制患者炎性因子水平，抑制炎症反应。

综上，雷火灸联合经络疏通可有效改善失眠患者的睡眠质量，缓解患者睡眠障碍症状，减轻炎症反应，效果显著且不良反应较少，安全性良好，值得进一步研究推广。