丁苯酞胶囊联合血栓通对急性脑梗死患者凝血功能及炎性因子的影响

刘保芹，郭庆华

(淇县人民医院 神经内科，河南 鹤壁 456750)

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，多发于中老年群体，发病率及致残率较高，病死率也一直居高不下[1]。血栓通为临床常用治疗脑梗死的传统药物，但单纯用药效果并不理想[2]。丁苯酞胶囊适用于治疗轻、中度急性脑梗死，能够增加患者缺血区的血流量，临床治疗效果较好。本研究采用丁苯酞胶囊联合血栓通治疗急性脑梗死，分析其对患者凝血功能情况及炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2018年6月在淇县人民医院进行治疗的急性脑梗死患者120例，均符合相关诊断标准[3]、经CT或MRI检查确诊、无精神病史，排除合并心肝肾等脏器器官严重功能损害、恶性肿瘤、对血栓通及丁苯酞药物过敏、治疗依从性差者。入组患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组中男35例、女25例，年龄45～70岁，平均(59.37±6.78)岁；观察组中男32例、女28例，年龄46～70岁，平均(60.35±7.02)岁；2组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗 2组患者均给予常规对症治疗，主要包括降低血压及控制血糖水平等。对照组在常规治疗基础上采用血栓通注射液[广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44023082，规格：5 mL∶175 mg(三七总皂苷)]静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加用丁苯酞胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g)口服，餐前服用，0.2 g/次，3次/d。2组患者均于治疗4周后评估效果。

1.3 评价指标 治疗前与治疗4周后，检测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者的凝血功能指标、炎性因子水平差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，观察组APTT、PT均高于对照组，FIB水平及IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者凝血功能和炎性因子水平比较Table 1 Comparison of coagulation function and inflammatory factor levels in the two groups before and after treatment

3 讨论

急性脑梗死发病后，患者会丧失活动能力、生活不能自理，且病程较久，治疗效果不明显，严重影响患者的生活质量[4]。在患者发病时，会产生脑血管痉挛及血栓塞情况，从而导致缺血缺氧、组织坏死，造成患者神经功能损伤，若能及时对患者进行治疗，疏通血管，可恢复患者大部分的神经细胞，从而使患者脱离危险[5]。

丁苯酞是一种新型药物，临床主要用于治疗脑血管疾病，其具体作用机制为保护线粒体结构的完整性和提高线粒体的活性，改善患者整体功能，缓解神经细胞的损伤。丁苯酞可通过提高血管内皮细胞一氧化氮及前列腺环素水平，提升抗氧化酶活性，从而防止微血栓形成，增加缺血区的血流量，抑制神经细胞凋亡；同时丁苯酞还具有消炎和降低氧化应激反应作用，可有效缩小脑梗死面积[6]。血栓通由三七总皂苷制成，主要临床适应症为活血祛瘀、扩张血管、改善血液循环及血液黏稠度，在临床上常用来治疗急性脑梗死，能够显著改善患者的免疫系统功能，同时对脑组织还有一定的修复作用。本研究采用丁苯酞联合血栓通治疗急性脑梗死，结果显示：临床疗效显著，联合治疗患者的凝血功能、炎症因子水平均显著优于单用血栓通的患者。