工作家庭冲突对育龄期护士二孩生育意愿的影响研究

马卫敏，金吉吉

(杭州市肿瘤医院 胸部肿瘤外二科，浙江 杭州 310002)

我国全面放开二孩政策的实施对于临床护士这类女性集中的职业影响较大，育龄护士因生育、哺乳而请假、休假甚至离职的人数明显增加，使护理队伍的稳定性受到了一定影响。生育意愿是预测某群体生育水平的重要指标[1]，对于研究人口发展趋势具有重要意义[2]。工作家庭冲突是因为工作和家庭两种角色的要求不相容而产生的冲突[3]，与护士的幸福感[4]、工作满意度[5]均存在相关性。本研究通过对育龄期护士工作家庭冲突及二孩生育意愿的调查，了解二者之间的关系，有助于护理管理者科学分析护理人员缺口情况，为做好人力资源储备、优化护理人员配置提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法于2019年2—4月选取浙江省4家医院的746名育龄期护士为研究对象。纳入标准：(1)年龄20～49岁的女性已婚在职护士；(2)自愿参加本研究者。排除标准：(1)进修或实习护士；(2)已生育二孩或怀孕二孩者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷 自行设计问卷，包括年龄、学历、职称、科室、聘用类型、是否独生子女、户籍、身体状况、夜班频率、家庭成员居住情况。

1.2.2 工作—家庭冲突量表 由Carlson等[6]编制，张何苗[7]翻译修订，分为工作—家庭冲突和家庭—工作冲突2个子量表，共18个条目，采用Likert5级计分，从“非常不同意”至“非常同意”计为1～5分，总分范围18～90分。得分越高表示冲突越强。问卷Cronbach’s α系数为 0.859。

1.2.3 二孩生育意愿问卷 由李琦等[8]编制，包括3个条目。采用Likert3级计分，“同意”至“不同意”分别计1～3分，总分范围5～15分。得分越高表示护士的二孩生育意愿越弱。问卷Cronbach’s α系数为 0.852。

1.3 调查方法 在征得各医院护理部的同意下，向研究对象统一发放问卷，应用相同的指导语对调查的目的、意义及问卷的内容进行解释，指导护士自行填写，当场回收。本次调查发放问卷750份，回收有效问卷746份，有效回收率为99.47%。

2 结果

2.1 一般资料及二孩生育意愿得分情况 被调查者一般情况见表1，二孩生育意愿平均得分为(10.15±2.85)分。单因素分析显示，不同年龄、学历、职称、独生子女、身体状况、夜班频率、家庭成员居住情况的育龄期护士二孩生育意愿得分比较，差异存在统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 不同特征的育龄期护士二孩生育意愿得分情况分)Table 2 The score of nurses’ fertility desire of reproductive age with different characteristics

2.2 育龄期护士工作家庭冲突及二孩生育意愿得分情况 结果显示，746名育龄期护士工作家庭冲突平均得分为(52.92±6.78)分，二孩生育意愿平均得分为(10.15±2.85)分。见表2。

表2 育龄期护士工作家庭冲突及二孩生育意愿得分情况分)Table 2 The scores of work-family conflict and fertility desire in nurses of reproductive

2.3 工作家庭冲突与二孩生育意愿的相关性分析 结果显示，育龄期护士工作家庭冲突总分及各子量表评分均与二孩生育意愿评分呈正相关(P<0.01)。见表3。

表3 育龄期护士工作家庭冲突与二孩生育意愿的相关分析(n=746)Table 3 Analysis on the correlation between work-family conflict of nurses of reproductive age and their fertility desire(n=746)

2.4 育龄期护士二孩生育意愿的影响因素分析 以育龄期护士二孩生育意愿评分为因变量，以护士的年龄、学历、职称、独生子女、身体状况、夜班频率、家庭成员居住情况及工作家庭冲突评分为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，育龄期护士的身体状况、工作家庭冲突、年龄及家庭成员居住情况是二孩生育意愿的主要影响因素(P<0.05)。见表4、表5。

表4 自变量赋值Table 4 Assignment to an argument

表5 育龄期护士二孩生育意愿的多元线性回归分析(n=746)Table 5 Multivariate linear regression analysis of fertility desire of nurses of reproductive age(n=746)

3 讨论

本研究结果显示，育龄期护士的二孩生育意愿评分为(10.15±2.85)分，与刘芹等[9]对精神科护士的调查结果相近，处于较低的水平，说明临床护士生育二孩的意愿较弱。可能与目前临床护士人力短缺有关。随着我国临床护理行业的发展，护理工作的要求越来越严格细致，护士的工作压力也逐渐增大[10-11]，生育二孩势必会牵扯更多的精力和时间，承担更多的经济压力，从而导致护士二孩生育意愿降低。另一方面，作为医务工作者，护士普遍掌握丰富的妇产知识，了解高龄产妇面临的风险，年龄较大的育龄期护士在生育二孩问题上会更加理性地作出决策。临床护理管理者要了解目前护士的二孩生育意愿现状，提前做好人员的配置，保障护理队伍的稳定性。

回归分析显示，身体状况、工作家庭冲突、年龄和家庭成员居住情况是育龄期护士二孩生育意愿的主要影响因素。身体状况较好的育龄期护士二孩生育意愿较强烈，与余娜等[12]的调查结果一致。由于妊娠过程对女性的身体健康状况要求较高，身体状况不好的女性不仅自身要承受较大的风险和不便，生育的小孩健康状况也会受到影响，所以身体状况较差的育龄期护士在生育二孩方面顾虑更多。本研究结果显示，育龄期护士工作家庭冲突评分为(52.92±6.78)分，与相关研究的调查结果[13-14]相近，处于中等水平。表明护士承担的工作负荷较重，花费在工作上的时间和精力较多，对于家庭角色造成了较大的影响。工作家庭冲突较严重的育龄期护士二孩生育意愿较弱。工作家庭冲突反映护士投入到工作与家庭的精力时间的平衡关系[15]，如果冲突较严重，护士则更容易处于疲惫状态[16-18]，影响到生育二孩的意愿。护理管理者应当充分了解育龄期护士的工作家庭冲突现况及其对二孩生育意愿的影响，一方面采取适当措施缓解护士的工作家庭冲突，另一方面要关注护士的二孩生育意愿，保证护理人员队伍的稳定性。年龄越大的护士二孩生育意愿越弱，与郭志东等[19]的调查结果一致。可能是由于护士在妇产知识方面较丰富，大部分护士都了解：随着年龄增长，身体机能会下降，妊娠风险也会随之增加，导致生育意愿的降低。与长辈同住的护士二孩生育意愿强于夫妻二人住的护士。由于护士工作较忙碌，时常会有夜班，照顾孩子是不得不面对的困难，与家庭长辈同住的护士因为家庭成员较多，能够有效分担照顾孩子的压力，得到的家庭支持更多[20]，所以生育二孩的意愿更加强烈。提示临床护理管理者，要关注各个科室的护士构成情况，了解育龄期护士的身体健康状况、工作家庭冲突水平、年龄构成及家庭成员构成情况，做好人员储备和配置工作，避免出现因为护理人员不足而导致护理服务质量降低的情况。

综上所述，育龄期护士的二孩生育意愿受到工作家庭冲突的影响，处于较低的水平。在目前我国的生育政策下，医院管理者应当了解育龄期护士的工作家庭冲突及二孩生育意愿情况，合理配置护理人员，促进护理队伍的建设，保障临床护理工作质量。