奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果

田觉贤

（四川省资阳市乐至县良安镇中心卫生院，四川 资阳）

0 引言

胃溃疡是我国临床较为多发的消化内科疾病之一，其具有反复发作、病程长与治愈难度大等特点[1]。胃溃疡的临床表现较为突出，以腹痛为主，并伴有大便潜血、黑便和呕吐等不良症状。胃出血是胃溃疡较为常见的一种并发症，严重者可发生胃穿孔，危及患者健康[2]。现阶段，临床上对胃溃疡并发胃出血的治疗多采取药物治疗方式。奥美拉唑是临床常用的胃溃疡合并胃出血治疗药物之一，但单一用药疗效尚不理想。因此，给予患者积极有效的治疗措施对于改善胃液的酸性环境，减少胃黏膜损伤等具有重要意义。根据相关临床报道指出，将铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗应用于胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗中，收效较满意，有利于减轻患者的消化道症状，缩短溃疡愈合时间，降低血清胃泌素水平，促进其胃黏膜愈合，改善预后[3]。但此类报道相对较少，依然缺乏临床依据。在此次实验中，对100例胃溃疡合并胃出血患者的临床疗效开展对比和讨论，其目的在于探讨不同给药方案对于改善消化道症状效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年5月至2020年7月消化内科收治的胃溃疡合并胃出血患者100例开展此次研究，通过双育法分组标准将入选对象分为两组，分别为观察组（n=50）与对照组（n=50），对照组中患者接受单纯奥美拉唑治疗方式，观察组中患者接受铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗方式。观察组患者中女性22例，男性28例，年龄31~58岁，平均（45.62±4.67）岁；病程 3~11年，平均（7.32±1.58）年，溃疡面积0.5~2.0 cm，平均（1.14±0.15）cm。对照组患者中女性23例，男性 27例，年龄32~59岁，平均（45.65±4.69）岁；病程4~12年，平均（7.35±1.61）年，溃疡面积 0.5~2.0 cm，平均（1.16±0.18）cm。经告知后全部胃溃疡合并胃出血患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时医学伦理委员会对研究项目知情并予以支持。对两组病史、临床表现等基线资料应用统计学比对分析后显示，差异细微（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）全部患者均符合胃溃疡合并胃出血的相关诊断标准，并经由胃镜检查与病理检查证实[4]；（2）患者的临床资料全面；（3）患者均出现有大便潜血、黑便和呕吐症状；（4）胃出血均为首次出血；（5）未伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭。

排除标准：（1）患者的临床信息资料不全面；（2）合并其他胃部器质性病变者；（3）患者伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭；（4）恶性溃疡改变患者；（5）对本研究使用药物禁忌或过敏者；（6）患者存在失联风险；（7）未签署同意书者。

1.2 方法

待全部患者确诊后，对出血较多的患者视情况给予输血治疗或针剂止血，并给予补液、纠正酸碱失衡、止痛等对症治疗，待生命体征平稳后，对照组（50例，采用单纯奥美拉唑治疗方式）给予患者20 mg奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字1120067506；杭州民生药业有限公司生产）进行口服治疗，每日2次，连续口服2个月。观察组（50例，采用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗方式）在奥美拉唑口服的基础上，给予患者0.5 g铝碳酸镁（国药准宇H20013410；拜耳医药保健有限公司生产）进行口服治疗，咀嚼后吞服，每日3次，连续口服2个月。

1.3 观察指标

（1）通过统计患者给药前后的临床症状积分等对两组治疗效果进行观察评价。针对患者上腹疼痛、便血、发热三种症状的检测数据进行评分，共记12分，得分越高代表患者的临床表现越明显。（2）通过统计患者给药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平等对两组治疗效果进行观察评价。空腹血清胃泌素数值通过人胃泌素释放多肽ELISA试剂检测，同时经胃管抽液检测残胃pH变化。（3）通过统计患者的彻底止血时间、溃疡愈合时间与治疗时长等对两组相关临床指标进行观察评价。

1.4 统计学方法

临床症状积分、胃液pH值、血清胃泌素水平、相关临床指标等计量资料采用（±s）表示，输入到统计学软件（SPSS 22.0）中，经由t验证，若P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100例胃溃疡合并胃出血患者给药前后的临床症状积分对比

两组胃溃疡合并胃出血患者给药前的临床症状积分差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组给药后的临床症状积分更低（P<0.05），详情如表1所示。

表1 100例胃溃疡合并胃出血患者给药前后的临床症状积分比较（±s, 分）

表1 100例胃溃疡合并胃出血患者给药前后的临床症状积分比较（±s, 分）

组别 例数 给药前 给药后观察组 50 10.75±2.12 4.75±1.14对照组 50 10.72±2.10 7.43±1.56 t 0.071 9.808 P 0.944 0.001

2.2 100例患者用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比

两组胃溃疡合并胃出血患者给药前的胃液pH值和血清胃泌素水平差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组胃溃疡合并胃出血患者给药后的胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低（P<0.05），详情如表2所示。

表2 100例患者用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比（±s）

表2 100例患者用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比（±s）

组别 例数 胃液pH值 血清胃泌素水平（ng/L）给药前 给药后 给药前 给药后观察组 50 1.64±0.21 5.94±1.38 109.41±9.59 86.46±8.87对照组 50 1.67±0.22 3.37±1.23 107.69±9.53 98.58±9.61 t 0.698 9.831 0.900 6.553 P 0.487 0.001 0.371 0.001

2.3 100例胃溃疡合并胃出血患者的相关临床指标对比

相较于对照组，观察组胃溃疡合并胃出血患者给药后的彻底止血时间、溃疡愈合时间与治疗时长更短（P<0.05），详情如表3所示。

表3 100例胃溃疡合并胃出血患者的相关临床指标比对（±s, d）

表3 100例胃溃疡合并胃出血患者的相关临床指标比对（±s, d）

组别 例数 彻底止血时间 溃疡愈合时间 治疗时长观察组 50 3.65±0.41 24.26±2.62 6.57±1.65对照组 50 5.57±1.24 28.87±2.83 8.46±1.78 t 10.395 8.452 5.506 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

胃溃疡的发病因素较多，其中最重要的致病因素为幽门螺杆菌感染，除此之外，胃酸分泌过度、患者饮食不当、环境因素等均可能导致胃溃疡发病[5]。胃溃疡的临床表现较为突出，主要包括腹部食欲不振、疼痛、嗳气、泛酸和消化不良等症状。胃出血是胃溃疡较为常见的一种并发症，根据相关临床报道指出，有20%~30%的胃溃疡患者合并胃出血，严重者可发生胃穿孔，这会威胁到患者的健康状况与日常生活[6]。

随着胃溃疡合并胃出血患者逐年增多，该疾病的发病率呈上升趋势，为临床诊疗带来一定的压力[7]。现阶段，临床上对胃溃疡并发胃出血的治疗多采取药物治疗方式，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，具有良好的酶抑制功效。奥美拉唑不受进食因素的影响，药物作用时间较为持久，具有修复黏膜的作用。其在抑制蛋白酶活性的同时，还能够减少胃酸分泌，对于改善患者的消化道出血症状，改善胃液的酸性环境，促进溃疡愈合有良好作用。对于胃溃疡合并胃出血疾病有一定疗效，但单一用药难以取得理想的疗效，协同用药的临床疗效更佳[8]。

胃溃疡合并胃出血患者局部病变需进一步加强抑酸效果，需尽快中和胃酸，避免胃酸对食道与胃黏膜的进一步侵蚀。临床可根据患者的具体情况采用铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗方式，其主要通过在奥美拉唑口服的基础上，给予患者适量铝碳酸镁进行口服治疗，铝碳酸镁作为一种新型抗酸药，能直接中和胃酸，结合、吸附胃酸蛋白酶，有利于提升胃黏膜的修复效果，维持pH（3~5）环境，促进胃黏膜愈合[9]。两种药物联用，具有协同作用，有利于改善患者腹部疼痛、食欲不振、泛酸和消化不良等症状，减少胃酸分泌，有助于修复溃疡创面，避免胃黏膜损害，促进溃疡愈合，提高临床效果。

在此次研究中，相较于单纯奥美拉唑治疗，胃溃疡合并胃出血患者通过铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗后的临床症状积分更低，胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低，由于奥美拉唑具有抑制质子泵活性与胃酸过度分泌的作用，配合使用铝碳酸镁进行胃酸中和，维持pH环境，对胃黏膜具有保护作用，可缓解患者的胃部不适，降低血清胃泌素水平。相较于单纯奥美拉唑治疗，胃溃疡合并胃出血患者通过铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗后的彻底止血时间、溃疡愈合时间与治疗时长更短，提示铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗的实施效果更佳，有利于减轻患者的消化道症状，缩短溃疡愈合时间，降低血清胃泌素水平，促进其胃黏膜愈合，改善预后。同时为胃溃疡合并胃出血疾病的治疗提供可靠依据。在李华伟等[10]研究中也显示，将奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗应用于胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗中，也能够取得较好效果，观察组患者治疗的总有效率为93.3%（42/45），显著高于对照组的71.1%（32/45），且临床症状评分显著提高。临床症状改善时间、住院时间均显著缩短，且安全性较高，其结果和本研究类似，有较高的临床价值，可见铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗的效果受到一定的认可。

研究结果表明，铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗在此次实验中比单纯奥美拉唑治疗的作用更佳，对于对于缩短患者的康复进程，促进其胃黏膜愈合等有十分重要的意义，疗效确切，值得将其推广普及于胃溃疡合并胃出血疾病的临床治疗工作中。