血清脂蛋白a、载脂蛋白A1、B及血小板参数在冠心病患者中的检测价值观察

王 萌

郑州市第二人民医院检验科，河南 郑州 450000

随着医务工作者对冠心病血脂异常的相关研究进一步加深，发现血清脂蛋白a（Lp-a）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平与冠心病的发病具有十分重要的关系［1］。此外，后期血小板活性不断的增加可加速动脉粥样硬化的进展［2］。本次研究主要探讨血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板参数与冠脉病变程度的关系，取得满意效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月在血清脂蛋白a、载脂蛋白A1、B及血小板参数在冠心病患者中的检测价值观察接受治疗的98例冠心病患者作为分析对象，根据冠脉造影结果将其分为单支病变组（47例）与多支病变组（51例），所有患者均符合冠心病诊断标准［3］且经冠脉造影诊断。单支病变组男25例，女22例；年龄49～68岁，平均年龄（49.5±5.8）岁；多支病变组男28例，女23例；年龄47～66岁，平均年龄（48.2±5.6）岁，另外选取同期在医院进行健康体检的52例健康人群作为对照组。对照组男26例，女25例；年龄44～75岁，平均年龄（51.1±5.5）岁。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集所有患者晨起空腹血样，采用免疫比浊法测定Lp-a、ApoA1、ApoB水平。经ELISA检测血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）水平。

1.3 观察指标及判断标准

比较血清LP-a、ApoA1、ApoB及血小板参数（PLT、MPV、PDW）在各组中的变化情况，分析其血清水平与冠脉狭窄程度的相关性。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，所有计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t检验；所有计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清Lp-a、ApoA1、B水平

三组Lp-a、ApoA1、ApoB水平比较差具有统计学意义（P＜0.05）。单支病变组、多支病变组Lp-a、ApoB、ApoA1水平明显高于对照组，且多支病变组高于单支病变组（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清Lp-a、ApoA1、B水平比较（±s）

表1 三组血清Lp-a、ApoA1、B水平比较（±s）

注：与对照组比较，a表示P＜0.05；与单支病变组比较，b表示P＜0.05

组别单支病变组（n=47）多支病变组（n=51）对照组（n=52）FP Lp-a（mmol/L）189.64±51.37a 150.29±49.38ab 236.83±52.59 36.990 0.000 ApoA1（mmol/L）1.26±0.17a 1.31±0.20ab 1.20±0.28 3.315 0.046 ApoB（mmol/L）0.53±0.12a 0.82±0.11ab 1.31±0.29 205.050 0.000

2.2 血小板参数水平

三组PLT、MPV、PDW水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。单支病变组、多支病变组患者PLT、MPV、PDW水平高于对照组，且多支病变组高于单支病变组（P＜0.05），见表2。

表2 三组血小板参数水平比较（±s）

表2 三组血小板参数水平比较（±s）

注：与对照组比较，a表示P＜0.05；与单支病变组比较，b表示P＜0.05

组别单支病变组（n=47）多支病变组（n=51）对照组（n=52）FP PLT（×109/L）219.89±41.35a 240.52±51.37ab 195.36±40.33 13.127 0.000 MPV（fL）9.95±1.67a 18.83±1.26ab 6.01±1.65 937.27 0.000 PDW（fL）16.58±1.47a 26.47±1.59ab 10.33±1.22 1657.781 0.000

2.3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板参数在冠心病诊断中的价值

LP-a、ApoA1、ApoB、PLT、MPV、PDW水平在冠心病中的价值，见表3。

3 讨论

冠心病是严重威胁人类生命健康的重要疾病，具有高病死率的特点。目前，临床主要采取抑制引起该病的危险因素以缓解患者病情进展，改善生活质量。

Lp-a可加速动脉内膜细胞凋亡，降低血管内皮纤溶酶活性，抑制纤溶酶原的激活，加速血栓的形成［4］。徐思颖［5］指出，ApoA1可对人体肝脏内胆固醇进行降解和排泄，ApoB能促进血清总胆固醇等在脉管内沉积。此外，血小板参与了冠心病发生发展的整个过程，其中PLT能有效反应冠状动脉粥样硬化病变程度及预后情况，MPV可反应血小板功能及其活化程度，PDW水平亦能反应患者机体内血小板活化状态［6］。

表3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板参数在冠心病诊断中的价值%

本文中Lp-a在冠心病患者中阳性预测值为98.9%，PDW在冠心病患者中阳性预测值为97.9%，二者水平可为冠心病诊断及预后提供一定的依据。本次研究结果显示，患者Lp-a、ApoB水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相关；ApoA1水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈负相关。说明血清LP-a、ApoA1、ApoB水平高低对临床诊断冠心病病变程度具有十分重要的指导意义。此外，单支病变组、多支病变组PLT、MPV、PDW水平高于对照组，且多支病变组高于单支病变组。说明血小板参数参与冠心病患者病变发展过程，且PLT、MPV、PDW浓度与冠心病病变程度呈正相关。分析原因猜测可能由于新增的PLT具有大量的蛋白质，可促进患者MPV、PDW水平的升高有关。

综上所述，血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板参数均能有效反应患者动脉粥样硬化的程度，通过检测上述参数水平，为冠心病患者临床诊断及治疗提供可靠的临床数据。