香砂六君子汤联合西药治疗胃溃疡临床观察

颜小珍

由于药物、饮食、幽门螺杆菌、遗传、精神等因素的影响，容易造成胃溃疡等临床常见的消化系统疾病[1]。发病时，患者常表现出腹胀、腹痛等症状，严重时还会引起胃穿孔、胃出血等相关并发症。临床治疗胃溃疡时多选择阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素等常规药物，虽然能够在一定程度上改善患者病情，但据何桂花等[2]研究指出，长期开展西药治疗容易增加毒副反应的发生风险，严重挫伤患者的治疗积极性。因此，在临床中还应继续寻找更为安全、稳妥的治疗方案，帮助患者提升治疗效果，避免病情反复发作。目前，中药在消化系统疾病治疗中的应用越发广泛，成映霞等[3]认为，香砂六君子汤具有健胃补脾、化痰疏补的功效，将其运用于胃溃疡的临床治疗中，可显著提升疗效，减轻患者的临床症状及炎症反应。为进一步明确中药香砂六君子汤在胃溃疡治疗中的有效性及安全性，本研究随机选择了2018年6月—2019年12月收治的120例胃溃疡患者，分别开展了常规西药治疗和中西药联合治疗。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取进贤县中医院接受治疗的胃溃疡患者共计120例，选择时间为2018年6月—2019年12月。依照患者就诊的先后顺序，将120例患者平均分为2组，每组60例。对照组：男性患者33例，女性患者27例；最大年龄为76岁，最小年龄为21岁，平均年龄为(49.65±7.28)岁；最长病程为8年，最短病程为0.3年，平均病程为(4.14±1.73)年。试验组：男性患者35例，女性患者25例；最大年龄为77岁，最小年龄为20岁，平均年龄为(49.59±7.31)岁；最长病程为7年，最短病程为0.3年，平均病程为(4.09±1.68)年。从病程、年龄性别等方面对比试验组与对照组胃溃疡患者的一般资料，差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[4]中关于胃溃疡的相关判定标准；②临床资料无缺失者；③意识清晰者；④患者及家属了解本研究，并主动签署同意书。排除标准：①合并其他消化系统病证者；②妊娠或哺乳期的女性患者；③对本研究药物具有使用禁忌者；④重要脏器系统疾病者；⑤恶性肿瘤者；⑥临时退出研究者。

1.3 治疗方法对照组：取1.0 g阿莫西林胶囊(生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351)，予以患者口服治疗，每天2次；取20 mg奥美拉唑肠溶胶囊(生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20033444)，予以患者口服治疗，每天2次；取0.6 g克拉霉素片(生产企业：安徽精方药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033443)，予以患者口服治疗，每天2次。试验组：在对照组治疗的基础上，还应开展中药香砂六君子汤治疗。中药香砂六君子汤具体拟方为：白及15 g，麦芽15 g，党参15 g，山楂10 g，茯苓10 g，神曲10 g，佛手10 g，当归10 g，砂仁10 g，白术10 g，柴胡5 g，生半夏5 g，枳实5 g，厚朴5 g，木香5 g，甘草5 g。治疗期间，如遇火郁者，应加用适量黄连；如遇气滞者，应加用适量柴胡；如遇虚寒者，应加用适量附片；如遇血瘀者，应加用适量红花、桃仁。根据患者病灶情况，取上述诸药，文火熬煮后取400 ml，并分早晚2次服用。2组患者均应持续治疗1个疗程，4周为一个疗程。

1.4 观察指标①密切观察2组患者的治疗情况，并依照《中药新药临床研究指导原则》[5]严格判定其临床疗效。治愈：治疗后，患者的临床症状及体征彻底消失，经内镜复查，其溃疡部分完全愈合；显效：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，经内镜复查，其溃疡部分减少90%以上；有效：治疗后，患者的临床症状及体征明显缓解，经内镜复查，其溃疡部分减少50%以上；无效：治疗后，患者情况未达到上述标准。②根据2组患者的转归情况，详细记录胃液潜血消失时间、溃疡病灶消失时间、治愈时间等相关指标。③比较对照组与试验组患者治疗后的不良反应发生情况及复发情况。不良反应主要包括：恶心呕吐、便秘、腹泻等。

2 结果

2.1 临床疗效对照组总有效率为78.33%，低于试验组95.00%，组间存在差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 胃液潜血消失时间、溃疡病灶消失时间和治愈时间试验组胃液潜血消失时间、溃疡病灶消失时间、治愈时间明显短于对照组，组间存在差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者胃液潜血消失时间、溃疡病灶消失时间和治愈时间比较 (例，

2.3 不良反应情况治疗期间，对照组出现了2例恶心呕吐(占比3.33%)，2例便秘(占比3.33%)，2例腹泻(占比3.33%)，总发生率为10.00%(6/60)；试验组出现了2例恶心呕吐(占比3.33%)，1例便秘(占比1.67%)，1例乏力(占比1.67%)，总发生率为6.67%(4/60)。试验组患者的不良反应发生率与对照组相比，组间差异不存在统计学意义，χ2=0.436，P=0.508。

2.4 复发情况治疗6个月后，对照组出现了12例复发患者，复发率为20.00%(12/60)；试验组出现了1例复发患者，复发率为1.67%(1/60)。试验组患者的胃溃疡复发率明显低于常规组，组间差异存在统计学意义，χ2=10.438，P=0.001。

3 讨论

香砂六君子汤主要有白及、麦芽、党参、山楂、茯苓、神曲、佛手、当归、砂仁、白术等十数种常见的中草药[6，7]。方中的茯苓、白术等药物具有益胃健脾的功效，砂仁、麦芽具有温胃行气的功效，当归、白及具有补血止血的功效……诸药合用，不仅能有效缓解胃黏膜炎症病变，避免炎症细胞持续浸润，还能拮抗患者的胃部黏膜损伤，改善临床不适症状[8，9]。

在本课题中，对照组采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗，试验组在此基础上开展中药香砂六君子汤治疗。结果显示：试验组治疗总有效率明显高于对照组，胃液潜血消失时间、溃疡病灶消失时间和治愈时间均明显短于对照组，复发率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05。此外，试验组不良反应发生率与对照组相比，无统计学意义差异，P>0.05。由此可知，对胃溃疡患者实施常规西药联合中药香砂六君子汤治疗，可促进疾病转归，加速溃疡愈合，同时还能消除患者的临床症状及体征反应，避免疾病的再次发作。

综上所述，在常规西药治疗胃溃疡的基础上应用中药香砂六君子汤，有助于改善患者的不适症状，促进溃疡痊愈，同时还能避免不良反应的发生，降低复发率，值得在临床工作中持续推广或借鉴。