冠心病合并糖尿病患者PCI 术后不同护理对策的效果分析

戴丽娜

吉林省人民医院心血管内一科，吉林长春 130021

冠心病是临床上比较多见的一种疾病， 严重影响了患者的日常工作与生活。 此病的发生与患者的糖尿病、身体肥胖、吸烟、高血脂与高血压都有着重要关系，并且糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化概率高， 进而导致患者发生心梗，严重威胁患者的生命安全。 当前临床上治疗冠心病合并糖尿病患者多应用经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，但因患该种病的患者血糖波动比较不稳定，加之PCI 治疗对患者还有创口，并且还要应用抗凝药物，进而会导致患者在术后发生相关的并发症，不利于患者术后的身体康复。 因此对冠心病合并糖尿病患者PCI 术后进行有效的护理对患者的预后与提高治疗效果具有重要意义[1-7]。 该研究随机选取2018 年8月—2019 年12 月期间来该院进行治疗的冠心病合并糖尿病PCI 术后患者108 例作为研究对象， 并对其中的研究组患者应用了综合护理干预， 分析了冠心病合并糖尿病患者PCI 术后不同护理对策的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院进行治疗的冠心病合并糖尿病PCI 术后患者108 例作为研究对象，以随机的方式将其分为研究组和对照组，每组54 例。 对照组中包括男性患者23 例，女性患者31 例，年龄46～72 岁，平均（57.3±3.6）岁，病程1～11 年，平均（6.2±1.1）年。 研究组中包括男性患者24 例，女性患者30 例，年龄45～75 岁，平均（58.5±4.2）岁，病程1～12 年，平均（6.5±1.3）年。 所有患者均是冠心病合并糖尿病PCI 术后患者， 且对于该次研究内容和形式知晓明确，是第一次进行PCI 治疗，并自愿签署知情同意书，经过伦理委员会批准,对于糖耐量不正常与精神障碍的患者则不列为该次研究对象。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者护理方法：采取一般护理干预方案，包括饮食护理，控制含糖量高的饮食,多吃一些清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻的食物；健康教育讲解疾病的概念治疗过程中的注意事项,教会患者及家属血糖仪的使用方法和测血糖的时间等； 用药指导讲解用药的注意事项用法用量等。

研究组患者护理方法：采取综合护理干预方案，具体方法如下。

1.2.1 进行术前心理健康指导 因此类患者年龄偏大，对此类疾病的认知度也低， 并且在患病期间有不良心理情绪， 所经患者在入院后护理人员要与患者建立良好的医患关系，耐心讲解此病的相关知识与治疗方法，及其注意事项，尽量满足患者的合理要求，指导患者调整好心态，消除患者的不良心理情绪，让患者以最佳的心态接受与面对治疗。

1.2.2 术后监测并控制血糖 在患者术后每间隔2～4 h监测血糖1 次，若血糖超过13 mmol/L，要及时对患者应用用胰岛素，若血溏超过11 mmol/L 可让患者口服降糖的药物。

1.2.3 饮食指导 指导患者多食入高维生素与高纤维食品，低盐与低脂，且要少食多餐，不食用刺激性食品，忌烟酒。

1.2.4 对不良并发症的护理 一般术后4 h 拔除动脉鞘管，对穿刺位置进行严格的消毒处理与包扎，指导患者24 h 可下床活动，指导其正确咳嗽，密切观察患者的生命体征指标，发现异常及时采取有效措施进行抢救，预防意外事故发生。

1.3 观察指标

对比两组患者在干预前与干预后的的空腹血糖与餐后2 h 血糖指标与护理满意度。护理满意度用自制的调查表进行，发放108 份，回收108 份，回收率100%，分为满意，一般满意及不满意3 个评价标准。

1.4 统计方法

调查中的相关数据采用SPSS 22.0 统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料以频数及百分比表示， 组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前与干预后的空腹血糖与餐后2 h 血糖指标对比

两组患者的空腹血糖与餐后2 h 血糖在干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组指标优势明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 研究组和对照组患者空腹血糖与餐后2 h 血糖对比[(±s)，mmol/L]

表1 研究组和对照组患者空腹血糖与餐后2 h 血糖对比[(±s)，mmol/L]

组别空腹血糖干预前干预后餐后2 h 血糖干预前干预后研究组（n=54）对照组（n=54）t 值P 值8.69±2.03 8.96±2.14 0.673 0.503 5.41±2.14 7.32±1.67 5.170＜0.001 11.97±3.15 11.40±3.21 0.931 0.354 7.20±1.68 9.35±1.77 6.474＜0.001

2.2 两组护理满意度对比

研究组护理满意度为98.14%,对照组护理满意度为74.07%，研究组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.084,P＜0.001)。 见表2。

表2 两组患者的满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是当前临床上比较多见的一种代谢综合征[8-10]。此病治疗过程漫长，为患者的日常工作与生活带来长期困扰。如果患者在患病期间血糖一直没有进行有效的控制与治疗，会导致患者发生多种远期的并发症，而冠心病即是糖尿病的远期并发症的一种， 合理的控制血糖水平对改善糖尿病合并冠心病患者的预后具有重要意义[11-12]。 患有糖尿病的冠心病患者一般均伴有脂代谢紊乱，患者发病早期造成微血管病变，随着患者病情的发展，脂代谢功能紊乱加重，患者的血管内皮细胞受损严重，造成患者发生粥样动脉硬化，使患者的病情更加严重，治疗更为复杂，增加了患者的痛苦与经济负担。临床上治疗此类疾病时，为保障患者的生命安全，应尽量减少PCI 术后并发症的发生[13-14]。 该次研究对研究组患者应用了综合的护理干预，对患者在术前进行健康心理指导，缓解患者不良心理情绪，耐心讲解此类疾病的相关知识，提高患者的认知度，对患者进行心理指导，让患者能够以正确的心态面对自身所患疾病，接受治疗；对患者给予饮食指导， 叮嘱患者进行低盐与低脂的饮食，按时监测血糖，规律服药，做好术后并发症的预防，发现异常及时采取有效措施进行处理，预防意外事故的发生[15]。而一般护理措施不能切实解决患者的实际问题，综合护理则体现了以患者为核心的服务宗旨， 从患者的心理，术前指导，术后严格护理等多方面为患者着想，切实解决患者的实际问题，提高了患者的治疗依从性，进而提高治疗有效率。

该研究随机选取108 例来该院进行治疗的冠心病合并糖尿病PCI 术后患者作为研究对象，对照组患者给予一般护理，研究组患者则进行综合护理，研究结果表明， 两组患者的空腹血糖与餐后2 h 血糖在干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后比较，研究组患者的各项指标改善明显，对比两组患者的满意度，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度98.14%高于对照组护理后护理满意度74.07%（P＜0.05）,与关筱波[16]研究组护理后护理满意度为96.27%,对照组护理后护理满意度为69.78%,研究结果一致,说明方法正确,结果可靠。

综上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI 术后患者采取综合护理可明显稳定患者的血糖指标，缓解患者的病情，患者的满意度高，在临床上具有推广价值。