袋鼠式护理对新生儿重症监护病房早产儿生长发育及睡眠质量的影响

黄玉兰 黄晓愈

(福建医科大学附属泉州市第一医院城东院区NICU,泉州,362000)

伴随医疗技术与医疗设施的持续发展与进步,早产儿的存活率得到显著提高,但与足月儿比较,早产儿在生长发育与免疫力方面存在一定的不足,且对外界环境的适应能力比较弱,会出现喂养不耐受的表现,因此,加强对早产儿的护理干预十分必要[1]。袋鼠式护理是一种新型的护理模式,具有操作简便以及效果显著的特点,最近几年,在临床上被广泛运用[2]。为了分析新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)早产儿采用袋鼠式护理对其生长发育与睡眠质量的作用,选取我院收治的86例早产儿,分为2组，分别实施产后常规护理与袋鼠式护理,并分析袋鼠式护理的应用优势,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月福建医科大学附属泉州市第一医院城东院区NICU收治的早产儿86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组中,有男23例,女20例,胎龄28～37岁,平均胎龄(32.35±2.51)周。观察组中男24例,女19例,胎龄29～36岁,平均胎龄(32.46±2.65)周。2组早产儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究经我院医学伦理部门的批准。

1.2 纳入标准 符合早产儿诊断标准;均为单胎妊娠早产儿;均为阴道分娩;家属自愿参与此次研究。

1.3 排除标准 伴随先天性疾病,妊娠合并高血压者以及产妇不具备良好沟通能力者。

1.4 研究方法 对照组实施早产儿常规产后护理,如早产儿出生后对其呼吸道认真清理,擦拭干净血迹,注重监测产妇与早产儿体温等。观察组实施袋鼠式护理,内容如下:1)确保母婴所处环境温度适宜,温度在25～28 ℃范围内,将门窗关闭,防止出现对流风,应用屏风或床边围帘进行遮挡,便于对产妇的隐私进行保护;2)开展护理操作前,将怀抱姿势与抚触知识向产妇讲解,给予产妇充分的鼓励和支持,促使产妇作为母亲的信息显著增强;3)把床头适当抬高,抬高幅度为30～60°,产妇选择半卧位,以产妇感到舒适即可;4)早产儿全身裸露,放在产妇裸露的两乳间,使产妇乳房与早产儿保持平行位或者半倾斜位,使产妇和早产儿的接触面积尽可能增加;5)在早产儿身体后面与背部用薄被或衣物覆盖,指导产妇一只手放在早产儿背部,另一手将早产儿臀部托住,避免滑落;6)袋鼠式护理每次持续时间为60 min,早产儿出生后前3 d用以上方法开展,2次/d,分别在上午10:00—12:00与下午4:00—6:00开展;7)指导产妇予以正确的母乳喂养,出院后进行电话随访,对母乳喂养情况充分了解。

1.5 观察指标 记录2组早产儿睡眠时间与生长指标(包括身长、体质量以及头围)的变化。

2 结果

2.1 2组早产儿睡眠时间比较 入院当天2组早产儿睡眠时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2周2组早产儿睡眠时间均长于入院当天,并且观察组干预后2周睡眠时间比对照组长(P<0.05)。见表1。

表1 2组早产儿睡眠时间比较

2.2 2组早产儿身长、体质量以及头围比较 入院时2组早产儿身长、体质量以及头围水平的比较未有明显区别(P>0.05);出生1个月后2组早产儿的身长、体质量以及头围水平均大于入院时,并且出生1个月后观察组身长、体质量以及头围水平比对照组大(P<0.05)。见表2。

表2 2组早产儿身长、体质量以及头围比较

3 讨论

最近几年,伴随社会经济的持续发展,再加上人类文明的不断进步,新生儿科护理逐步由单纯疾病护理转变为以新生儿、家庭为核心的系统护理模式,要求护理人员需要充分重视新生儿的生理状态,还需要重视新生儿的心理状态与精神状态[3]。20世纪70年代,南美洲的一些地区由于经济条件不佳,致使保温箱的数量不足,早产儿与低出生体质量儿的病死率明显升高,为了挽救早产儿的生命安全,儿科医师于早产儿出生几小时内,使其和产妇的皮肤进行接触,便于早产儿体温的维持,并开展规律的母乳喂养。因为母婴姿势与袋鼠十分相似,因此,此种护理方法叫作袋鼠式护理。袋鼠式护理属于皮肤接触性护理模式之一,早产儿早期和产妇皮肤有效接触,对皮肤感受器产生有益刺激,传入到神经与大脑皮质,促使神经紧张性明显降低,加快神经递质的分泌,从而促使早产儿体内生长激素与儿茶酚胺水平有效提升,对脂肪、糖原与蛋白质合成有促进作用,能提高早产儿的摄入量。另外,袋鼠式护理还可以使早产儿的安全感明显增加,使其在此环境中得到有效休息,延长睡眠时间,使低氧气与热量消耗明显降低,促使体质量明显增加[4]。

本研究显示:观察组干预后2周睡眠时间比对照组长;出生1个月后观察组身长、体质量以及头围水平比对照组增长更明显。说明袋鼠式护理对早产儿睡眠质量与生长发育有促进作用。

总而言之,NICU早产儿采用袋鼠式护理,可使早产儿的生长发育水平明显提高,还可以改善早产儿的睡眠质量。