疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响

张艳金

(福建医科大学附属第一医院,福州,350004)

宫颈癌属于女性生殖系统肿瘤类疾病的一种,患病年龄大多集中在21～51岁之间,具有很大的危害性,且致死率也比较高[1]。致病因素为性行为、病毒感染、病原体感染、分娩次数等,临床表现为阴道排液、阴道流血、贫血等。当前在宫颈癌治疗上大多采用放化疗联合手术治疗,但由于手术与放化疗会给患者带来极大痛苦,使患者深受折磨,致使患者出现焦躁、恐惧等不良性情绪,对患者睡眠质量产生严重不利影响。故减轻患者痛苦,保证围术期宫颈癌患者睡眠质量十分必要。本文以我院收治宫颈癌手术患者63例为研究对象,着重分析疼痛护理对宫颈癌患者围术期睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年4月福建医科大学附属第一医院收治的宫颈癌患者63例作为研究对象,按照计算机自动分组方式分为观察组(n=32)与对照组(n=31),观察组年龄21～56岁,平均年龄(36.78±2.78)岁;对照组年龄21～57岁,平均年龄(36.85±2.69)岁。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有参与研究患者经病理和临床明确诊断为宫颈癌患者,并处于围术期,且患者意识清醒可正常交流;2)入院时间达到1周及以上；3)研究中所有患者均签署知情同意书,且患者病历资料完整。

1.3 排除标准 1)中途转院、癌转移、血液疾病、肝肾功能不全、精神疾患者排除；2)排除伴有免疫性疾病、宫颈炎、合并其他肿瘤患者;3)护理前已进行其他干预的宫颈癌患者除外。

1.4 干预方法 对照组采用常规围术期护理方式,观察组在常规护理基础上增加疼痛护理,疼痛护理具体方式如下。1)重视患者主诉,做好疼痛护理。使用疼痛数字评分方式,在入院时及术后对患者疼痛情况进行全面测评,之后每天对患者疼痛情况进行测评,掌握患者疼痛情况。疼痛分在3分以下,每天做1次评估,疼痛分在4～6分每班评估1次,疼痛分在7～10分需要每小时评估1次,且根据患者主诉情况适当增减患者止痛药剂量、止痛药种类等,用药后再对患者疼痛情况进行评分。肌内注射止痛药患者用药0.5 h之后评分,静脉注射止痛药患者0.25 h之后评分,口服止痛药患者1 h后评分,观察患者用药效果,使患者疼痛在3分及以下。2)睡眠环境优化。夜间确保宫颈癌患者所处病室安静,调低心电监护仪等医用设备音量,并将警报调整到合适范围,尽可能将护理操作与治疗操作在21:30分之前完成,减少护理对患者睡眠影响。指导患者睡前泡脚、喝牛奶等,促进患者睡眠。3)及时与患者沟通。护理人员需要及时与患者沟通,让患者可以充分理解止疼药使用原则,清楚疼痛的评分方式,鼓励患者将疼痛感受表达出来。且护理人员需要与患者家属沟通,让家属多多鼓励、关心患者,方便患者遵从医嘱及时进行治疗,保证患者时刻保持开朗乐观心态,促进患者早日康复。

1.5 观察指标 2组患者在护理1周后睡眠质量差异：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表对患者睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等情况进行观察分析,得分越低说明患者睡眠质量越高。

2 结果

2组患者采用不同的护理方式1周后，观察组在睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能方面明显优于对照组,2组数据经过非参数检验,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理1周后2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

宫颈癌发病率较高,属于女性生殖系统肿瘤疾病之一,患病群体以中老年女性为主,对患者生理与心理造成损害较大,尤其是对处于中晚期的患者损害更大,宫颈癌存在癌性疼痛症状,致使患者睡眠质量明显下降[2]。加之患者采用手术治疗后,除了病痛折磨之外还需面对手术带来的痛苦,常会诱发患者出现焦虑、恐惧等心理,进一步加剧患者睡眠质量下降。故临床上很有必要加强对宫颈癌患者进行疼痛护理的力度,尽可能帮助宫颈癌围术期患者保持一个良好心态,减轻疼痛程度,确保睡眠质量,让患者在一个相对舒适轻松的状态下接受宫颈癌治疗,确保宫颈癌治疗疗效。多项研究表明,疼痛护理措施应用在宫颈癌围术期对于促进患者睡眠质量具有一定积极作用[3]。

疼痛护理方式属于较为新兴的专科护理方式,根据患者疼痛情况,适当增加松弛疗法、心理疗法等,以增强临床疗效,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。通过疼痛护理方式应用,可以让患者身心处在相对放松状态,更为乐观与积极地面对宫颈癌手术治疗,减缓患者恐慌,促进患者睡眠质量提升[4]。采用疼痛护理方式可以针对患者实际疼痛情况调整止痛药剂量与种类等,给患者提供更为针对化地护理服务。医护人员可将疼痛护理手段作为一种常用护理方式运用在宫颈癌围术期患者护理上,通过细致周到的护理,帮助患者营造一个积极良好的心态,乐观面对宫颈癌治疗,促进患者尽早康复[5]。经过研究发现,采取疼痛护理方式的观察组在睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能方面要明显优于对照组。

综上所述,疼痛护理方式在宫颈癌围术期护理上具有一定效果,可以促进患者睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等方面的有效增强,促进患者早日康复。