助产护理对高龄产妇产程及睡眠质量影响观察

陈丽金 郑秀萍

(福建中医药大学附属人民医院，福州，350004)

高龄产妇医学上一般定义为35岁以上的初产产妇。随着生活压力的增加及生活方式的改变，越来越多的人选择晚婚晚育，加之二胎政策的影响，高龄产妇数量逐年增加。高龄产妇由于心理因素及自身机体功能的影响，导致其在分娩时风险较大，极易出现相关产科并发症，需要在围产期实施有效护理辅助分娩，保证分娩顺利进行[1]。本次研究对高龄产妇实施助产护理，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月福建中医药大学附属人民医院收治的高龄产妇90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。观察组产妇年龄35～40岁，平均年龄(37.52±2.53)岁；孕龄35～40周，平均孕龄(37.55±0.45)周。对照组产妇年龄36～41岁，平均年龄(38.55±1.54)岁；孕龄36～41周，平均孕龄(38.55±0.45)周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)年龄均在35岁以上的初产妇；2)无智力障碍或者精神障碍者；3)具有较高的依从性者；4)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)严重内科疾病者；2)免疫功能障碍者；3)血液系统疾病或者凝血功能障碍者；4)严重传染性疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组进行常规护理。对产妇实施常规健康教育，加强分娩指导与饮食监管，定时为其及胎儿进行体征监测，在分娩期指导产妇调整呼吸，以放松的心态接受分娩，并协助其完成分娩。

1.4.2 观察组 观察组进行助产护理。1)分娩前护理：分娩前与产妇加强沟通交流，协助其完成相关检查，并告知其检查结果，让家属了解产妇的基本情况、心理状态、家庭状况及生理状态，以一对一的监管方式对其实施健康宣教，讲解顺产与剖宫产的相关知识，告知其自然分娩的好处，协助产妇调整情绪，提升其自然分娩的信心。指导产妇有效呼吸，加强呼吸功能训练，为分娩做好准备[2]。2)分娩时护理：高龄产妇自然分娩的难度远高于育龄期产妇，且发生并发症的风险较高，助产士要通过评估产妇的反应给予其针对性服务，教会其呼吸、屏气与宫缩的配合技巧，鼓励并安慰产妇，提升其顺产的信心，以分散注意力的方式缓解疼痛及其出现的不良情绪。在宫缩间隙及时补充能量，让产妇以放松的心态顺利分娩，进而有效减轻疼痛[3]。3)分娩后护理：分娩结束后帮助产妇按摩子宫底，告知其胎儿状态，让其放松，进而消除其紧张及焦虑等情绪，避免情绪波动引起出血。尽早实现母婴接触与母乳喂养，告知产妇母乳喂养的相关知识，并指导其喂养方法，让其了解母乳喂养的重要性[4]。

1.5 观察指标 统计并比较2组的产程时间及睡眠质量。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分评估，包括7个项目，总分为21分，评分越低表示患者的睡眠质量越好[5]。

2 结果

2.1 2组产妇的产程时间比较 观察组的3个产程时间和总产程时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇的产程时间比较

2.2 2组产妇的PSQI评分比较 观察组的PSQI各分项评分和总分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇的PSQI评分比较分)

3 讨论

高龄产妇由于年龄因素，与育龄期产妇的生理结构之间存在差异，加之分娩疼痛等因素的影响，导致产妇分娩期间风险明显增加。对于初产妇来说，其心理负担较重，在分娩期间极易出现较为严重的不良情绪，增加分娩风险，因此实施有效的护理干预非常重要[6]。

助产护理是有效的护理模式，主要通过一对一监护模式对产妇实施针对性护理工作，分娩前积极传授分娩知识，并进行心理疏导，邀请分娩成功者分享经验可提高其分娩的信心。在分娩期间对分娩风险进行评估，并根据产妇的实际情况调整护理措施，以转移注意力的方式缓解疼痛可有效缩短产程，提高分娩质量与顺产率，降低剖宫产率，有助于改善母婴结局。分娩结束后观察产妇的出血情况，并尽早实现母乳喂养，可加快子宫恢复速度，提高预后质量。本研究中实施助产护理的高龄产妇产程时间明显缩短，睡眠质量明显提高，表明助产护理具有较好的效果，与徐双的研究结果基本一致[7]。

综上所述，助产护理可显著缩短高龄产妇的产程，提高睡眠质量，临床应用价值较高。