探讨不同血浆肾素活性高血压伴睡眠障碍患者的睡眠、心率、血压的异同

彭云霞

(佛山市第一人民医院禅城医院，佛山，528000)

肾素是肾素-血管紧张素-醛固醇系统的重要组成成分，其活性水平会影响患者的血压及心率[1]。本研究通过观察伴有睡眠障碍的高血压患者，在高、等、低3种血浆肾素活性(Plasma Renin Activity，PRA)状态下的睡眠、心率变异性(Heart Rate Variability，HRV)、血压的差异情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月佛山市第一人民医院禅城医院收治的高血压伴睡眠障碍患者104例作为研究对象，根据PRA评估结果，分为高肾素组(n=35)、等肾素组(n=35)、低肾素组(n=34)。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合高血压诊断标准；2)符合失眠诊断标准。

1.3 排除标准 1)合并肾功能障碍等影响睡眠的疾病；2)合并心肌梗死等影响脉压的疾病[2]。

1.4 观察指标 1)24 h动态血压监测；2)24 h心率监测，采用多导睡眠监测仪监测患者夜间睡眠情况，并计算患者各项睡眠指标值[3]。

2 结果

2.1 高肾素组、等肾素组睡眠情况与血压、心率变异性关系 1)高肾素组、等肾素组患者睡眠效率、微觉醒指数、呼吸睡眠暂停指数与24 h平均收缩压(24 Hour Mean Systolic Blood Pressure,24 h MSBP)、日平均收缩压(Daily Systolic Blood Pressure，dMSBP)、夜间平均收缩压(Night Mean Systolic Blood Pressure，nMSBP)、日平均舒张压(Average Diastolic Blood Pressure，dMSDP)、24 h平均脉压差(24 h Average Pulse Pressure Difference，24 h MPP)均呈负相关，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2)高肾素组睡眠效率微觉醒指数、呼吸睡眠暂停指数与相邻窦性R-R间期差值大于50 ms的心博数占全窦性R-R间期总博数的百分比(PNN50)、全窦性R-R间期标准差(SDNN)呈负相关，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；3)高肾素组、等肾素组入睡潜伏期(Sleep Onset Latency，SOL)与日间、夜间、24 h收缩压，日间舒张压，及24 h MPP均呈正相关，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1～2。

表1 高肾素组睡眠情况与血压、心率变异性关系

表2 等肾素组睡眠情况与血压、心率变异性关系

2.2 低肾素组睡眠情况与血压、心率变异性关系 低肾素组睡眠情况仅睡眠效率与24 h dMSBP、nMSBP、dMSDP、24 h MPP呈负相关，与高肾素组、等肾素组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本研究表明，高肾素高血压伴睡眠障碍患者处于严重睡眠障碍的不良状态，进而影响其心率变异性、血压水平的异常。等肾素组、低肾素组睡眠情况较好，且其睡眠状况与血压水平关系密切。总的来说，通过降低高血压患者的肾素，可以有效控制患者交感神经兴奋性以降低血压，减轻患者的睡眠障碍程度。