中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效探讨

黄祯峰

摘要：目的：观察腰椎间盘突出症患者采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗效果。方法：选取我2019年1月～2020年8月收治的腰椎间盘突出症患者64例开展相关研究，依据等量随机电脑法分组，各32例，对照组采取常规方案治疗，观察组选择中医骨伤手法结合独活寄生汤加减方案治疗，对比疗效。结果：观察组出现不良反应例数少于对照组，腰腿疼痛消失时间短于对照组，视觉疼痛评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症可选择中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，安全性较高，有助于减轻患者的疼痛感。

关键词：腰椎间盘突出症;中医骨伤手法;独活寄生汤

在临床上，腰椎间盘突出症是常见疾病，通常选择西药等方案治疗，其中常用药物有布洛芬等，能够取得一定的止痛效果，但是治疗周期较长，而且无法去除根源。而中医方案有助于提高治疗效果，其中中医骨伤手法联合独活寄生汤方案应用较广，能缩短治疗的病程时间，减轻患者的疼痛感等，降低不良因素对患者的负面影响[1～2]。基于此，本研究分析中医骨伤手法联合独活寄生汤在治疗腰椎间盘突出症的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年8月本院收治的64例腰椎间盘突出症患者作为对象，根据等量随机电脑法分组，各32例。对照组男17例，女15例，年龄43～76岁，平均年龄（52.3±2.4）岁;观察组男18例，女14例，年龄42～78岁，平均年龄（52.2±2.5）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：确诊腰椎间盘突出症;患者及家属对本研究知情并同意。排除标准：存在其他基础疾病;拒绝参与研究;有精神病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

常规方案治疗，布洛芬缓释胶囊口服，剂量0.3 g/次，每天3次，持续30 d。

1.2.2 观察组

中医骨伤手法联合独活寄生汤加减方案治疗。患者平坐位，上肢前屈，下肢并拢，角度为45°，指导患者左旋转，对患者的腰椎以及骶椎等部位进行推拿。然后患者改侧卧位，下肢伸直，上肢向后仰，一手按住患者肩部，另一只手固定臀部，纠正错位，手部重叠放在腰椎部位用力按压，从胸椎部位依次向下达到骶椎振按，并选择阿是穴、肾盂穴、两侧膀胱经等进行按摩。独活寄生汤加减药方组成：川芎10 g、桑寄12 g、独活8 g、赤芍6 g、地龙10 g、杜仲8 g、牛膝4 g、桑寄生8 g、党参6 g、茯苓4 g、当归6 g、防风4 g、肉桂6  g、细辛4 g等，气虚加用黄芪，阳虚加锁阳，湿气重加附子，与300 ml水煎煮，早晚温服，每天1剂，持续30 d。

1.3 观察指标

（1）在治疗过程中，记录两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道反应、皮疹、头晕等，计算发生率。（2）治疗中，记录腰腿疼痛消失时间，并依据视觉疼痛评分量表（VAS）对患者评分，分数越高，说明患者的疼痛感受越明显。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0软件进行统计学处理，（±s）表示计量资料，%表示计数资料，分别行t检验、χ2检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比

对照组出现不良反应例数为8例，观察组为2例，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛指标对比

对照组腰腿疼痛消失时间较观察组长，视觉疼痛评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症出现在腰椎，出现不同程度的退行性病变，在外力的作用下，腰椎间盘韧带容易发生破裂，导致椎间盘向外突出，病情较重患者的脊神经受到压迫，出现麻木、疼痛等不良感受，而且随着病程时间的延长，对患者的负面伤害越来越明显。针对于该疾病应尽早采取治疗，但是早期症状不明显，容易被忽视，导致疾病不断加重，症状越来越明显。目前对于椎间盘突出症的治疗方法较多，包括药物、手术等方案，非手术方案的开展，能对患者的腰椎等部位纠正，避免出现劳损情况[3]。在中医学角度，腰椎间盘突出症属于腰痛、痹症范畴，出现的原因主要是气血不足、风寒入侵、肾精亏损等[4]。中医治疗该疾病的应用越来越广，优势也越来越明显。独活寄生汤生是常用药方，能去除患者疼痛等不良感受，还能改善身体素质水平。该药方选用的药材比较多，其中，独活具有较强的镇痛作用;桑寄祛风止痛，还能加快经络的疏通速度;杜仲、牛膝能改善身体素质，实现强筋健骨;川芎具有活血化瘀的功效，党参改善脾胃，加快身体余热的清除速度;当归补充气血。在联合用药之后，镇痛作用明显，既能改善身体素质，補充身体精气，还能实现镇痛作用，治疗疾病的效果比较明显。在服用中药同时，采用中医骨伤手法能实现关节复位，避免出现错位等不良情况，还能实现活血化瘀的功效，加快脉络的疏通速度，对患者的肌肉以及穴位进行推拿按摩，调节腰椎小关节，减轻局部肌肉的压力。借助手法治疗，避免脊椎出现弯曲情况，稳定肌肉的张力，降低挛缩等情况出现，加快局部组织的代谢速度，实现肌肉以及损伤组织的修复，维持脊椎的稳定性[5]。

中医骨伤手法联合独活寄生汤在治疗中，避免对脊椎的二次损伤，同时也能改善腰椎部位神经的情况，加快炎症和水肿的吸收速度，改善患处以及周围肌肉组织的血液循环，实现镇痛等目的，对患者的预后改善作用也比较明显，加快疼痛感消失的速度，缩短患者的病程时间，同时也能降低不良反应发生情况，提升治疗的安全度，减少患者的治疗支出[6]。本研究结果显示，观察组出现不良反应例数少于对照组，腰腿疼痛消失时间更短，疼痛评分更低，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腰椎间盘突出症患者在中医治疗下，优势比较明显，中医骨伤手法联合独活寄生汤实现疗效的提升，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王珍，楼喜强，徐君君，等.针灸联合独活寄生汤加减治疗对腰椎间盘突出患者炎症因子的影响及临床应用[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1962-1964.

[2]吴海洋，吴军豪.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床效果的系统评价及Meta分析[J].中国医药导报，2019，16（30）：81-84，100.

[3]郭团茂，行艳丽，曹伟宁，等.椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，29（1）：1-4，38.

[4]高丽君，王海涛，滕新，方玮，廖亮华.独活寄生汤联合电针夹脊穴对腰椎间盘突出症患者生活质量的改善效果分析[J].辽宁中医杂志，2018，45（8）：1673-1676.

[5]周峻，张刘波，熊振成，等.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效的meta分析[J].海南医学院学报，2020，26（6）：418-423，429.

[6]张俊锴，肖斌，许啸.独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界中医药，2020，15（7）：1067-1070.