细菌鉴定中应注意哪些问题？

王泽美

细菌鉴定作为临床实验室检验中的一项重要工作，对于大部分感染性患者临床疾病的诊断具有积极意义。通过细菌培养及相关检验实施，明确受检者感染细菌类型、耐药性等相关信息，帮助提供完善、可行的临床抗菌治疗措施。但是由于现阶段细菌鉴定技术类型发展较为多样，故在不同细菌鉴定技术应用中应对相关问题予以重视，以积极保障细菌鉴定临床应用效果。现在就让我们对细菌鉴定及相关注意问题进行系统性了解。

1什么是细菌鉴定

細菌鉴定，顾名思义就是对部分细菌感染者细菌类型进行分类鉴定的一类临床检验措施，以现有细菌分类学为原则，依据细菌特殊生物学性状差异，选择性实施具有高鉴别作用的试验，实现细菌类型鉴定。

细菌鉴定的主要实施方法是指将相关检验样本进行接种、纯化培养处理后，使受培养细菌培养程度在达到样本中其他类型微生物无法达到的纯培养程度，以实现对细菌类型的系统化鉴定。在进行细菌系统性鉴定时，主要指的是通过对细菌形态结构、生长特性、抗原性、病原性的针对性鉴定，以便在现有免疫血清标准基础上，对细菌属、种和型（群）进行详细分离、鉴定。且在现阶段菌种保藏机构研究中，已经进入多代适应性培养复核性系统鉴定阶段，对于细菌鉴定未来临床技术发展提供了相关技术发展思路。

2细菌鉴定都有哪些类型

形态学检查是细菌鉴定实施中较为常用的一类鉴定方式。由于在相对稳定的适宜环境中，细菌形态较为稳定，不会发生变化，但在人为干扰的特殊环境中，细菌形态则可发生相关变化，出现差异化的细菌细胞壁缺陷及多样性特征，有助于进行细菌鉴定。故在细菌鉴定形态学检查实施中，必须依据被检菌的生长要求为其创造适宜生长环境，如温度条件、培养基条件等，并在进行适宜培养时间培养后借助针对性检查方法，以实现对其形态学特征的专业性鉴定。

目前，细菌形态学鉴定的实施主要分为肉眼及显微镜检查两类。

2.1 肉眼观察

在肉眼观察检查实施中主要通过对所培养细菌在不同类型培养基中的生长情况进行直观观察分析，主要观察项目包括菌落形态、分布面积、颜色分布一致性、表面特性等。如果是在液体培养基中，则需要对细菌培养后培养基有无出现浑浊、气体、管底沉淀，液面是否存在菌膜等特征进行鉴别;而在半固体培养基中，则需关注接种线上细菌生长情况、形态特征，以此分析细菌培养结果是否符合培养预期。如果培养基为血琼脂时，则还需在上述形态学特征基础上，对溶血、溶血圈及异味等情况进行鉴别。

2.2 显微镜检查

在显微镜检查实施中，需要依据被鉴定细菌类型在镜检前对培养菌进行染色处理，以实现有效镜检。在镜检染色处理中需要注意以下问题：如在进行革兰菌镜检时，需选择培养时间较长的陈旧细菌;在进行细菌运动性检查时，则需选择经液体培养的幼嫩培养菌。在进行显微镜镜检时，需要注意观察细菌基本形态特征、大小、排列情况及菌端形态等特征，必要时可在电子显微镜辅助下观察细菌形态微小结构。在进行染色处理时，需先对制作涂片所需载玻片进行清洁，确认无残留油质后，进行培养物涂片处理。如果培养基为液体时，则需吸取1滴，滴注于载玻片上后涂抹均匀，取酒精灯加热固定即可。

3在细菌鉴定操作中需要注意什么

在了解了细菌鉴定意义及鉴定方法后，为确保细菌鉴定检验实施真实性，还需对细菌鉴定操作中如下事项予以重视，进行针对性处理。

3.1 确保培养细菌纯净

要想获得较为可信的细菌鉴定结果，首先要做的便是确保所培养细菌样本的纯净度，而临床检验实施中对于纯培养的定义为所培养细菌均来自于同一个亲代细胞，故在培养检查实施前需获取检验细菌的纯培养样本，以保障细菌鉴定结果可信。因此，在细菌鉴定前可依据菌株类型差异，选择倾注、涂布平板法，平板划线法、富集培养法等措施进行纯培养。

3.2 重视细菌形态学鉴定实施效果

形态学鉴定作为临床检验中进行细菌鉴定的初始步骤，对于不同类型菌株的早期分类具有重要意义，故在早期形态学鉴定实施中应以肉眼观察为基础，以显微镜镜检为深化步骤，实现对细菌鉴定的有效实施。

3.3合理简化、组合鉴定方法

为确保细菌鉴定操作的快速性及有效性，原则上对于鉴定方法的选择应进行简化，以便在短期内完成鉴定操作。但在特殊情况下必须实施组合鉴定时，则应以鉴定组合措施最少为最佳，在有限时间内完成鉴定。

希望大家能正确看待细菌鉴定，积极配合医生进行检测，为疾病的诊断与治疗提供重要参考，促进身体早日恢复。