椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效

李少华

【摘要】 目的 探究对腰椎间盘突出症患者给予椎旁O3介入与独活寄生汤联合治疗的疗效。方法 166例腰椎间盘突出症患者， 随机分为对照组和观察组， 各 83例。对照组给予常规西医治疗， 观察组给予靶点椎旁O介入与独活寄生汤联合治疗。对比两组治疗效果、治疗前后Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分法 （VAS）评分。结果 观察组治疗总有效率为96.39%， 对照组治疗总有效率为78.31%， 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组治疗后 ODI指数和 VAS评分分别为 （22.37±7.11）、（2.00±0.96）分， 对照组分别为（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 运用独活寄生汤与椎旁O3介入联合治疗腰椎间盘突出症疗效明显， 加快神经功能恢复， 缓解疼痛感， 值得推广。

【关键词】 腰椎间盘突出症；独活寄生汤；椎旁O3介入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.146

腰椎间盘突出症是一种发病率较高的骨科疾病， 其主要是因为软骨板、髓核等出现退行性改变后， 在外力作用下造成椎间盘纤维环破裂， 使得髓核组织从破裂处突出， 对神经根产生压迫或刺激， 最终使得患者出现腰部疼痛、下肢麻木等。目前对于椎间盘突出症患者给予常规西药治疗的效果并不满意， 有研究表明[1]， 采用靶点椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗可显著提高临床疗效。在本研究中， 对本院收治的腰椎间盘突出症患者给予椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗， 将其疗效与单纯西药相比。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012年 1月～2015年 7月本院收治的腰椎间盘突出症患者 166例， 随机分为对照组和观察组， 各83例。对照组男52例， 女31例；年龄36～64岁， 平均年龄 （48.41±7.33）岁；其中L3～4间盘突出12例， L4～5者38例， L5～S1者23例， L4～5联合L5～S1者10例。观察组男50例， 女33例；年龄 35～66岁， 平均年龄 （48.52±10.33）岁；其中 L3～4间盘突出10例， L4～5者42例， L5～S1者20例， L4～5联合L5～S1者 11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者酮洛芬 （江苏黄河药业股份有限公司， 国药准字H32020629）口服， 50 mg/次， 2次/d， 餐后服用；腰痹通 （江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字Z20010045）， 0.42 g/粒， 3粒 /次， 3次/d。观察组进行靶点椎旁O3介入联合独活寄生汤治疗， 患者取侧卧位， 行局部麻醉（局麻）， 进针点选取患侧椎间隙正中旁3～4 cm， 穿刺区域选择安全三角区， 刺入 6～8 cm， 回抽无液体流出， 再注入 35 μg/ml臭氧 20 ml， 以出现腰部胀痛、牵连患侧下肢坐骨神经支配区为最佳， 再缓慢退针至椎间孔区后注入臭氧 5 ml， 将针完全退出。独活寄生汤配方如下：独活、防风各 15 g， 甘草 12 g， 桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂心、当归以及川芎各10 g， 干地黄 6 g， 细辛 3 g。用水煎服取汁 200 ml。两组疗程均为 8周。治疗期间注意卧床休息。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：治疗后腰腿疼痛症状明显改善， 完全可进行日常生活和工作；有效：治疗后腰腿疼痛症状有所减轻， 基本可进行日常生活和工作；无效：治疗后腰腿疼痛症状无任何改变， 完全不能进行日常生活和工作。总有效率 =显效率 +有效率。

1. 4 观察指标 采用 ODI指数、VAS评分对患者疼痛程度进行评价， 分数越低提示神经功能恢复越好、疼痛程度越轻。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组显效 54例、有效 26例、无效 3例， 治疗总有效率为96.39%（80/83）；对照组显效 41例、有效 24例、无效 18例， 治疗总有效率为78.31%（65/83）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 ODI指数与 VAS评分 观察组治疗前 ODI指数、VAS评分分别为（76.42±12.31）、（8.44±0.81）分， 对照组分别为（75.30±

11.47）、（8.67±0.34）分， 比较差异无统计学意义 （P>0.05）；观察组治疗后 ODI指数和 VAS评分分别为 （22.37±7.11）、（2.00±

0.96）分， 对照组分别为（43.19±8.25）、（3.38±1.04）分， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

目前随着人口老龄化速度的加快， 腰椎间盘突出症的发病率显著上升。此病发生原因主要与腰椎间盘出现退行性变化、长期外力造成腰椎间盘损伤、遗传原因以及诱发椎间隙压力增加等具有显著相关性。对于此病的治疗过程通常采用常规西药治疗， 但临床效果并不满意， 患者在治疗后容易出现病情反复发作的情况。而在中医医学理论中将腰椎间盘突出症归为“腰痛”“闪腰”等范畴。肾虚是此病产生的关键因素， 对于此病的治疗需要以补益肾精为主， 并且需要在益肾时辅以通络破瘀、行气活血， 补中有散， 攻补兼施。

在本研究中， 观察组治疗总有效率高于对照组 （P<0.05）。且治疗后， 观察组 ODI指数、VAS评分均优于对照组 （P<0.05）。在于晖曜[3]的研究中， 靶点椎旁O3介入与独活寄生汤联合治疗可显著改善患者功能障碍， 消除疼痛感， 与本研究相一致。说明靶点椎旁 O3介入联合独活寄生汤可显著提高治疗效果。其原因主要为 O3具有杀菌消毒的作用， 可显著起到降低椎间盘感染发生率的效果， 通过靶点椎旁 O3能够破坏髓核组织从而降低椎间盘内压力。而独活寄生汤药方中的黄芪、独活以及茯苓等具有益气补中、散风止痛之效；牛膝、当归、桑寄生等具有活血通经、强壮筋骨的功效。诸味药物联合运用可有效祛风、止痛、强壮筋骨。

综上所述， 对腰椎间盘突出症患者运用椎旁O3介入与独活寄生汤联合治疗可提高疗效， 缓解疼痛感， 消除功能障碍， 值得推广。

参考文献

[1] 赵菲， 赵学军， 林小雯， 等. 臭氧对腰椎间盘突出症患者髓核NO和 IL-6水平的影响 ：离体实验. 中华麻醉学杂志， 2015， 35（2）：178-180.

[2] 王晓明， 念其进， 陈斌， 等. 胶原酶溶解术与胶原酶加臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 中国骨与关节损伤杂志， 2015， 30（9）：972-974.

[3] 于晖曜. 椎旁 O3介入联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出疗效观察 .中医临床研究， 2015， 7（6）：95-96.

[收稿日期：2016-01-14]