微创穿刺术在大量自发性脑出血治疗中的临床价值体会

罗文明

（丹寨县人民医院 重症医学科，贵州 黔东南 557500）

0 引言

近年来，自发性脑出血的患病率日趋升高，该疾病具有较高的风险性，发病速度较快，且治疗难度较大。在发病后，患者的脑部产生缺血缺氧现象，从而损伤其神经元。水肿、继发脑血肿等和自发性脑出血具有很大的相关性，患者的致残率比较高，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗措施，从而保证患者的生命安全[1]。实施传统治疗方式，虽然具有一定的效果，但是不符合患者的实际需求，需对治疗方式进行创新和改革。现如今，医疗水平不断提高，微创穿刺术不断完善和成熟，在自发性脑出血患者中应用具有明显的效果。微创穿刺术实施的过程中，减少了患者的生理痛苦，且手术创伤比较小，有助于患者术后康复，进一步提高了治疗效果。本文择取本院接收的大量自发性脑出血患者（时段：2017年4月至2020年1月），观察微创穿刺术在大量自发性脑出血治疗中的临床价值，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2017年4月至2020年1月，我院接收的大量自发性脑出血患者作为研究对象，符合研究内容者共计42例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（保守治疗）和观察组（微创穿刺术），各21例，其中对照组：女13例，男8例，患者年龄临界值56～78岁，平均（67.91±0.36）岁。观察组：女14例，男7例，患者年龄临界57～77岁，平均（67.26±0.41）岁。两组基础资料相比P＞0.05。本次研究获得大量自发性脑出血患者及其家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合自发性脑出血诊断标准；②临床资料不完整患者；③研究经医院伦理委员会批准。排除标准：①排除合并精神障碍患者；②排除临床资料不完整患者；③排除肝肾功能障碍患者；④排除中途退出研究患者。

1.2 方法。对照组施行保守治疗，维持患者酸碱度平衡，控制血糖、降低颅内压、保持水电解质平衡、对感染进行预防，保持患者呼吸道顺畅，利用甘露醇实施脱水治疗[2]。观察组施行微创穿刺术，具体包括：首先实施常规消毒铺巾，给予患者局部麻醉方式，麻醉药物选择2%利多卡因，将患者的颅骨和硬脑膜利用电钻将其钻透，然后选择合适的穿刺针，拔出针芯后穿刺患者的血肿腔，拔出针芯，利用帽盖封死，然后将患者的引流管和测管连接，利用注射器缓慢抽出患者的血肿液态。一般情况下，抽取30%～50%，然后在血肿粉碎器内放置抽取物，将其液化注入后关闭引流管，在放置4 h后重新引流，在引流结束后将穿刺针拔除[3]。

1.3 观察指标。①分析治疗效果，有效率=显效+有效[4]。②分析并发症发生率，包括：肺部感染、消化道出血、尿路感染。③分析神经功能缺损程度和BI评分，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[5]。

1.4 统计学分析。大量自发性脑出血患者所有数据利用SPSS 20.0软件进行检验，神经功能缺损程度和BI评分以形式（±s）表述并实施独立样本t检验，并发症发生率、治疗效果以[n（%）]表述并实施χ2检验，即有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 分析治疗效果。结果显示，和对照组（71.43%）相比，观察组（95.24%）更高，P＜0.05，见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析并发症发生率。结果显示，和对照组（28.57%）相比，观察组（4.76%）更低，P＜0.05，见表2。

表2 分析并发症发生率[n（%）]

2.3 分析神经功能缺损程度和BI评分。结果显示，治疗前，两组数据对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，和对照组神经功能缺损程度和BI评分相比，观察组更具优势，P＜0.05，见表3。

表3 对比各项指标（±s）

表3 对比各项指标（±s）

组别 例数 神经功能缺损程度（分） BI评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 21 17.49±4.13 7.28±2.41 22.03±2.92 50.99±4.57观察组 21 17.51±4.11 4.34±1.09 21.97±2.89 62.08±3.21 t - 0.0157 5.1109 0.0669 9.0999 P - 0.9875 0.0000 0.9470 0.0000

3 讨论

随着社会的发展，自发性脑出血的发生率越来越高，对患者的神经功能具有严重的影响，患者产生脑组织原发性损伤，患者具有较高的致死率和致残率。在临床的治疗过程中，多采用手术治疗和保守治疗。实施保守治疗方案，能够有效控制患者的出血现象，但是患者的复发率比较好，保守治疗具有一定的局限性。在微创理念的推动下，针对自发性脑出血患者，挽救生命安全、改善预后是主要的治疗目标，相关医务人员实施微创穿刺引流术，有助于降低患者的病死率[6]。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（71.43%）相比，观察组（95.24%）更高，P＜0.05。由此可见，实施微创穿刺术，对患者造成的创伤比较小，能够将血肿彻底清除，从而对脑组织继发性损伤进行预防，加快了患者康复治疗速度，有助于提高整体治疗效果。分析并发症发生率，和对照组（28.57%）相比，观察组（4.76%）更低，P＜0.05。可以发现在自发性脑出血患者中实施微创穿刺术，有助于减少负面因素的影响，降低了患者肺部感染、消化道出血、尿路感染等并发症发生率。治疗前，两组神经功能缺损程度和BI评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组神经功能缺损程度（4.34±1.09）和BI评分（62.08±3.21）更具优势，P＜0.05。表明实施微创穿刺术，可获得理想的治疗效果，改善患者了神经功能和运动功能。实施微创穿刺术，对患者血肿附近脑组织影响甚微，脑组织可正常供血。与此同时，该手术方式能够吸收血肿位置的炎性隐私，可减少神经损伤，患者术后恢复效果较好，很大程度上降低了患者的致残率。通过微创穿刺术，能够有效改善患者神经生长因子，主要是因为患者实施该手术可改善神经功能，进一步提高了治疗效果[7-8]。微创穿刺术遵循“微创”的理念，促进患者脑部正常灌注压恢复，可获得理想的治疗效果。实施内科保守治疗方案，不符合患者的实际需求，通过微创穿刺术，有助于缩短手术时间和住院时间，提高了患者对手术的耐受性，改善了患者的预后。在实际的治疗过程中，相关医务人员评估患者的情绪状态，告知患者手术流程和疾病相关注意事项，促使患者正确疾病，从而提高疾病认知水平。针对患者及家属提出的问题，相关医务人员耐心回答，有助于和谐医患关系。除此之外，加强医务人员培训，提高其专业素质，从而提高整体治疗水平。

综上所述，针对自发性脑出血患者开展微创穿刺术，不但降低了并发症发生率，还改善了神经功能，效果显著。