烧烫伤后的紧急处置办法

四川紫领学前教育集团卫生保健部 谢家强

俄国作家费奥多尔·米哈伊洛维奇·陀思妥耶夫斯基在其著作《卡拉马佐夫兄帝》中写道：“这世间没有什么能补偿一个婴孩的眼泪。”但在日常生活中，我们总会看见婴孩的眼泪，因为他们总是受到形形色色的伤害，其中烧烫伤就是最常见的一种。

小孩皮肤娇嫩且脆弱，因而皮肤组织对温度的敏感度较高，即使所接触的热物温度不太高也可能导致烫伤。据调查显示，在以往的小儿烫伤事例中，开水、热粥、热汤这三类高居小儿烧烫伤原因榜首。

烫伤的分度

I度：表层皮肤受到损伤。皮肤状态多为红肿状，且伴随疼痛和烧灼感；受损程度较轻，不必包扎；2～3天后，受损的表皮组织自然干枯脱落，不留疤痕。

Ⅱ度：皮肤损害深及真皮。Ⅱ度烫伤又分为：

浅Ⅱ度：表层皮肤受损，且伤及真皮浅层。皮肤表面出现水泡，水泡呈现较饱满的状态，并伴随较强的痛感；如果创面没有引起继发的细菌感染，一般需要2周时间来愈合，愈后不留疤痕。

深Ⅱ度：皮肤损害深及真皮深层，水泡呈扁平状态且小而密集。如果没有继发感染，大多数情况下3～4周时间可愈合，相较于浅Ⅱ度会留下黑色的瘢痕，但随着时间的增长，瘢痕颜色可能会淡化。

III度：除真皮组织外，皮下脂肪、肌肉、骨骼都可能受到不同程度的损伤。皮肤呈焦黑状，皮下神经受损，创面无痛感，痊愈后不仅丧失正常的皮肤功能（如闭汗），而且创面很难愈合，即使愈合，创面也多会呈挛缩畸形的状态，所以常常以植皮作为后续烫伤修复之用。

现场处置

烧烫伤紧急处置的基本步骤是冲、脱、泡、盖、送。

冲：当烧烫伤发生后，立即要以流动的冷水连续冲洗烧烫伤部位15～30分钟，用物理温差使得烫伤的皮肤迅速降温，在较短时间内降低皮肤组织的表面热度；如果无法冲洗伤口，也可用冷湿毛巾外敷。

脱：烧烫伤后，小心地将烧烫伤部位的衣服剥离，必要时也可剪掉衣服，不可强行脱衣物，以免撕扯掉皮肤；处理衣物以避免弄破水泡为原则，防止创面的后续感染。

泡：在冷水中放入冰块，将烧烫伤部位放入冰水中持续15～30分钟，以降低皮肤温度、缓解疼痛、减轻局部组织损伤程度。值得注意的是，不能将冰块直接放在烧烫伤部位，防止造成冻伤。

盖：用医用纱布或敷料等覆盖烧烫伤部位；家中若没有纱布，可以用清洁干净的棉布作为代替（注：不要采用涂抹酱油、牙膏、植物油等土方法，因为这些方法不但无益于伤口的复原，还容易引起伤口的后续感染，同时也会影响医生的判断和紧急处理，贻误病情。）

送：以上应急处理完毕后，立即将伤者送至医院进行专业治疗。

为了确保儿童在园安全，避免发生烧烫伤事件，预防工作也是不容忽视的关键要素——平时除了加强对儿童进行安全教育，也要让他们知晓远离安全隐患，在无安全保护措施的情况下不去触摸开水、热粥、热汤等；另外，幼儿园的工作人员也要警钟长鸣，时刻按要求规范操作各项安全工作，切忌把开水、热粥、热汤等放在儿童能触碰到的地方。