盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎对患者听力指数的影响

李严

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

分泌性中耳炎（secretory otitis media），又名渗出性中耳炎，属于临床常见非化脓性炎性疾病，是指以中耳积液、听力下降为主要特征的炎症性疾病，其诱发病因为机械性阻塞、功能性通气障碍、免疫反应降低、感染、长期不良生活环境等，且患者在疾病发作期间还会表现出耳痛、耳鸣、耳内闭塞感、听力减退等不良症状，严重影响患者生活质量[1-2]，因此，临床需高度重视，并以改善临床症状、提高预后效果为目标进行干预，以较好地稳定患者病情，促进患者尽早康复。本研究选取2018 年9 月至2020 年6 月本院收治的分泌性中耳炎患者92 例作为研究对象，旨在探究盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎对患者听力指数的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2020年6月本院收治的分泌性中耳炎患者92 例作为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和实验组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄5～55 岁，平均（30.06±1.57）岁；病程7～23 d，平均（14.98±0.42）d。实验组男24 例，女 22 例；年龄6～57 岁，平均（31.55±2.39）岁；病程4～25 d，平均（14.59±0.67）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合分泌性中耳炎的临床诊断标准；患者精神状态良好，对相关检查、治疗措施的配合程度较高。排除标准：病历资料不全者；伴有心、肝、肾等其他脏器重大疾病者；对本研究涉及药物（麻黄碱滴鼻液、丁卡因、盐酸氨溴索）有过敏反应者；存在精神类疾病者；中途退出者。

1.2 方法 对照组采用常规治疗：在激素类药物联合抗生素治疗的同时采用浓度为1%的麻黄碱滴鼻液（天津金虹胜利药业有限公司，国药准字H12020851，规格：1%）滴入治疗，并进行鼓膜穿刺抽液治疗[3]。

实验组在对照组基础上采用盐酸氨溴索治疗，主要干预内容如下：临床工作人员需对患者外耳道部位进行全面的清洁和消毒，滴入1%浓度的丁卡因药物（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20000309，规格：50 mg）1～2滴，进行局部麻醉后指导患者调整体位，一般情况下，患者保持患耳朝上体位即可，并取5 号细长针头型的2 mL 注射器备用，使用注射器将1 mL盐酸氨溴索注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358，规格：2 mL∶15 mg）注入患者骨膜后下限部位，注射完毕后拔出注射器，清洁外耳道，嘱患者保持平卧体位休息30 min，每周1次，连续治疗4周[4]。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效，疗效判定如下[5]：显效，患者耳痛、耳鸣、耳阻塞感等症状基本消失，经纯音检测，其气导听力提高指数＞20 dB；有效，患者在药物治疗后，气导听力提高指数处于10～20 dB，且各项临床不良症状均有明显好转；无效，经检查，患者气导听力无改变，耳鸣、耳痛等症状出现加重趋势。②比较两组0.50、1.00、1.50、2.00 kHz时的气导听力提高水平情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组听力改善情况比较 实验组不同频率（0.50、1.00、1.50、2.00 kHz）气导听力提高水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组听力改善情况比较（，dB）

表2 两组听力改善情况比较（，dB）

组别对照组实验组t值P值例数46 46 0.50 kHz 10.16±2.75 17.42±2.89 12.34 0.00 1.00 kHz 9.97±1.38 17.21±1.54 23.75 0.00 1.50 kHz 9.16±1.48 16.23±1.25 24.75 0.00 2.00 kHz 8.36±1.02 12.14±1.03 17.69 0.00

3 讨论

分泌性中耳炎作为一种临床常见疾病，多发于患者耳部黏膜组织中，且随着病情的不断发展与恶化，患者黏膜组织也会受到一定程度损伤，进而诱发肉芽组织增生现象，严重影响患者正常生活[6]。目前，临床上多采取抗生素、糖皮质激素等药物治疗该病，虽能较好改善患者的听力情况，但最终疗效并不理想。盐酸氨溴索作为富含多种生物学效应药物，能促进患者体内黏液排出，溶解其内部分泌物；同时，此类药物在使用后还能对患者体内巨噬细胞和嗜中性粒细胞产生的氧自由基起较好的抑制作用，以降低磷脂酶A2 活性，进而减少炎症因子的产生。该药物还能直接作用于患者耳部病变部位及周围病灶处，抑制其鼓膜内组胺、前列腺素和白三烯等炎症因子的释放，减小炎症水肿范围，恢复纤毛运动，促进患者耳部黏膜积液排出，利于患者尽早恢复[7]。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不同频率（0.50、1.00、1.50、2.00 kHz）气导听力提高水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效确切。

综上所述，分泌性中耳炎患者在常规治疗基础上应用盐酸氨溴索药物治疗效果显著，可明显改善听力水平，值得临床推广应用。