优化急救护理流程在胸痛中心急救中对救治效果与满意度的促进作用

赖爱友，刘萍

（深圳市坪山区人民医院门诊，广东 深圳 518000）

导致胸痛的原因很多，如急性心绞痛、心肌炎、心肌梗死、肺阻塞等疾病均可引起患者胸痛[1]。因患者起病较突然，且病情进展速度较快，若未能及时发现、治疗，可导致患者残疾甚至死亡，严重威胁患者的身体健康与生命安全。急诊是抢救重症患者的重要场所，在急救的过程中实施有效的护理干预措施，加强护理人员与临床医师的配合，对提高临床抢救成功率，缩短抢救时间，改善患者的预后均具有非常重要的意义[2]。基于此，本研究选取2019年7月至2020年7月本院胸痛中心急救的300例胸痛患者作为研究对象，旨在探究优化急救护理流程在胸痛中心急救中对救治效果与满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年7月至2020年7月本院胸痛中心急救的300例胸痛患者作为研究对象，按照不同护理干预措施分为常规组与实验组，每组150 例。常规组男86 例，女64 例；年龄45～69 岁，平均（56.27±5.91）岁。实验组男81例，女69例；年龄47～70岁，平均（56.72±4.46）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①本研究经本院伦理委员会审核批准；②患者知情同意并签署知情同意书；③无精神疾病者；④临床资料不完整者。排除标准：①中途退出研究者；②伴有心、肝、肾功能衰竭者；③妊娠期或哺乳期女性；④存在心源性休克者；⑤存在血流动力学不稳定者。

1.2 方法 常规组实施常规急救护理流程。实验组患者实施优化急救护理流程。前期准备：①对护理人员实行针对性培训，使其熟练掌握整体护理流程及方法；同时，进行相应的急救模拟训练、技能训练等，教会护理人员如何正确使用急诊抢救仪器，并接受考核，合格者才可上岗[3]。②建立新的急诊绿色流程管理模式，制定相应的急救救护流程、风险管理制度；对于胸痛患者采用先诊疗后缴费流程；明确责任人，规范护理流程，并彻底落实制定的风险管理制度；在急诊抢救室与门诊各诊区张贴抢救流程，并配备好急救药品、物品，便于临床实际操作。③明确门诊患者急诊绿色通道范围，包括心跳呼吸骤停者、休克者、急性心肌梗死者等，可优先诊疗处理，且在接诊、抢救时，需向上级报告。④强化急救技能培训：制定系统规范急救技能培训标准，举办相应急救能力理论及场景比赛，并为医护人员提供学习机会，有助于提高其抢救技能[4]。

门诊接诊护理：①针对自行到医院的胸痛患者，分诊护士须有敏锐的识别能力，及时发现和询问，优先处理，立即就近予患者做心电图，10 min 内完成首份心电图，严密监测患者各项生命体征，并收集基本资料。②胸痛可分为心源性胸痛与非心源性胸痛[5]，当患者进入诊区后，护理人员应初步诊断患者的胸痛类型，并详细记录在分诊记录单上（包含诊断结果、患者主诉、生命体征变化等）[6]。③及时准确地获取患者的相关资料，并检查其体征与胸部听诊、叩诊及触诊，判断患者的胸痛、体位、呼吸是否相关；对于腹部疾病者，需加强关注，一般情况下患者行体压触诊后，均为阳性结果。④生命体征平稳者，护送到急诊胸痛中心；生命体征不平稳者，立即拨打胸痛中心电话，胸痛中心工作人员到现场接诊、施救。

急救护理：①根据患者情况，实施针对性、个体化的急救治疗护理措施；对患者病情分类，并根据疾病类型给予急救护理措施；严格遵守医嘱监护患者，按照医嘱给予给患者相应的护理措施；严密监测患者的各项生命体征[7]。②完善各项常规项检查，分析患者血常规、血气及超声心动图等辅助检查结果[8]。③急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，需绝对卧床休养；同时，采取针对性的护理措施，并配置除颤仪、抢救仪器，严格按照医嘱给予患者药物治疗；对于肺栓塞者，护理人员除给予其对症护理措施，还配合临床医师给予患者溶栓等治疗；对于暂时不能明确疾病患者，需先将其暂时留置留观室，密切关注，避免发生不良事件[9]。

1.3 观察指标 ①比较两组患者抢救成功率。②根据医院自制护理满意度调查表评估两组护理满意度，总分100分，＞80分为完全满意；60～80分为一般满意；＜60分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率比较 实验组抢救成功率为92.00%（138/150），明显高于常规组的81.33%（122/150），差异有统计学意义（χ2=4.926，P=0.026）。

2.2 两组护理满意度比较 实验组护理满意度为94.67%，明显高于常规组的78.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

引起胸痛的疾病类型较多，而不同疾病、不同患者所表现出的胸痛症状也存在差异。因此，接诊护理人员需根据患者的实际情况，准确的判断患者胸痛类型，并详细收集患者的一般资料，采取相应的辅助检查[10]。而急诊护理的质量与胸痛患者的治疗效果密切相关。因此，在实施急诊护理时，给予患者科学、有效的护理干预措施，对抢救患者、避免耽误最佳救治时间、改善预后均具有重要意义。

优化急救护理流程，以培养护理人员的专业技能及疾病理论知识为主，提升护理人员对疾病相关知识的认知程度，掌握疾病发生的因素、临床表现与处理措施等[11]。本研究结果显示，实验组抢救成功率、护理满意度均明显高于常规组（P＜0.05）。优化急救护理流程，不仅能有效提高临床早期诊断与分诊的工作效率，为患者争取抢救时间。此外，胸痛病谱的分布范围较广，且部分疾病有较高的死亡率；因此，当患者就诊后，护理人员需快速判断患者的疾病类型，并同时配合临床医师做好相应的抢救措施，实施预见性护理服务，可缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率，改善患者预后[12]。

综上所述，对胸痛中心急救的胸痛患者，给予优急救护理流程，能有效提高抢救成功率，挽救患者的生命，提高护理满意度，值得临床推广应用。