经腹超声联合经阴道超声对卵巢瘤样病变患者的诊断分析

叶玉灶，余靖

（江西医学高等专科学校第一附属医院超声科，江西 上饶 334000）

卵巢瘤样病变又称为非坠生性卵巢囊肿，多发生于生育年龄女性，主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿等，是诱发女性卵巢增大、月经不调的重要因素，严重威胁女性正常生活及健康，因此，早诊断、早治疗对提升患者预后水平至关重要[1]。随着医疗器械技术的不断完善与发展，超声技术已逐渐趋于成熟，超声检查为目前临床诊断卵巢瘤样病变的首选方式，其中包括经腹超声与经阴道超声两种，两种检查方式均具有重复性好、清晰度高等特点，效果确切，但目前临床对两种方式联合应用的相关报道较少[2]。基于此，本研究选取2017年1月至2020 年5 月于本院就诊的100 例疑似卵巢瘤样病变患者作为研究对象，旨在探讨经腹超声联合经阴道超声对卵巢瘤样病变患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年5月于本院就诊的100 例疑似卵巢瘤样病变患者作为研究对象，年龄48～68岁，平均年龄（58.34±4.10）岁；体质量42～71 kg，平均体质量（56.28±4.26）kg。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①精神正常；②无超声检查禁忌；③均伴有不同程度的下腹部坠痛、阴道不规则流血、尿频等体征；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍；②合并全身感染性疾病；③合并脑、肝、肺等重要脏器存在功能性障碍；④先天性卵巢发育不良。

1.3 方法

1.3.1 经腹超声 患者均接受经腹超声检查，检查前患者需充分憋尿，保持膀胱充盈，指导患者取平卧位，并充分暴露腹部。采用彩色多普勒超声诊断仪（日本阿洛卡，型号：ALOKA5500），将扫描探头涂抹适量的耦合剂，探头频率3.5～5.5 MHz，充分探查患者卵巢位置、卵巢周围、盆腔等位置，发现病灶后，可对探头适当施加压力，使图像能清晰呈现病灶情况。

1.3.2 经阴道超声检查 患者均接受经阴道超声检查，经腹超声检查后，指导患者排空膀胱，脱去下衣，取截石位，用同一台超声检查设备，将扫描探头涂抹适量的耦合剂，套上一次性避孕套，将适量的润滑剂涂抹于避孕套上，探头频率7.0～9.0 MHz，轻柔、缓慢地将探头置入患者阴道内，全方位、多角度对患者卵巢进行扫描，查看卵巢形态、肿物大小、形态、周围组织、周围血供等情况。

1.4 观察指标 邀请本院2名妇科专家对获得的影像学图像进行检阅，以病理结果作为金标准，分析经腹超声、经阴道超声单用及联合检查对卵巢瘤样病变的诊断价值。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，一致性采用Kappa检验（Kappa＞0.75 表明一致性极好，0.40～0.75 表明一致性较为理想，＜0.40表明一致性差），以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果 病理结果显示，100 例疑似卵巢瘤样病变患者，46 例诊断为卵巢瘤样病变，占46.00%，54 例为非卵巢瘤样病变，占54.00%。

2.2 经腹超声、经阴道超声及联合检查对卵巢瘤样病变的诊断价值 经腹超声诊断的准确度为82.00%（82/100）、灵敏度为78.26%（36/46）、特异度为 85.19%（46/54），与病理检查结果具有理想的一致性（Kappa=0.637）；经阴道超声诊断的准确度为 85.00%（85/100）、灵敏度为82.61%（38/46）、特异度为87.03%（47/54），与病理检查结果具有理想一致性（Kappa=0.698）；联合诊断的准确度为94.00%（94/100）、灵敏度为93.48%（43/46）、特异度为 94.44%（51/54），与病理检查结果具有极好的一致性（Kappa=0.879），见表1。

3 讨论

卵巢瘤样病变为临床妇科常见病症，大部分病变均表现为良性，少部分为恶性，该疾病早期多无明显临床体征，随着疾病发展，瘤体不断生长，可压迫卵巢及周围组织，引发尿频、尿急等一系列不良并发症，且瘤体破裂可危及生命，严重威胁女性健康[3-5]。目前临床诊断疾病方式较多，但效果参差不齐，因此，探寻一种安全、高效的诊断方式具有重要意义。

表1 经腹超声、经阴道超声及联合检查对卵巢瘤样病变的诊断结果Table 1 Diagnostic results of transabdominal ultrasound,transvaginal ultrasound and combined examination for ovarian tumor-like lesions

本研究结果显示，经腹超声诊断与病理检查结果具有理想的一致性（Kappa=0.637），经阴道超声诊断与病理检查结果具有理想的一致性（Kappa=0.698），联合诊断与病理检查结果具有极好的一致性（Kappa=0.879）。随着超声技术的不断进步与发展，该技术已被广泛应用于各类疾病诊断中，具有无创、可重复性、经济、便捷等优点，备受临床青睐。经腹超声与经阴道超声是临床常用的两种检查方式，其中经腹超声主要通过使用超声探头在患者腹部进行探查，即可查看卵巢形态、瘤体位置、大小等情况，操作更加便捷，且不存在入侵性，患者痛苦较小；但经腹超声探头频率较低，且图像易受腹壁脂肪、膀胱充盈度等情况影响，对于肥胖或瘤体体积较小的患者均无法清晰呈现，易造成漏诊，临床单独使用具有一定局限性[6-7]。经阴道超声所采用的超声探头频率较高，可有效提升图像分辨率，弥补瘤体体积及腹壁脂肪对经腹超声准确度的影响，也可清晰显示瘤体的内部结构、卵巢周围组织等情况，可减少误诊、漏诊情况[8-10]。两种检查方式联合使用，可发挥协同作用，进一步提升诊断价值。

综上所述，经腹超声联合经阴道超声诊断卵巢瘤样病变准确性较高，与病理结果具有极好的一致性，可为临床早期判断该疾病提供可靠依据，值得临床推广应用。