分析胆囊结石患者在腹腔镜手术后接受高质量护理干预的效果及并发症影响

张丽微 张宝莹 吕博枭

1.齐齐哈尔市中医医院,黑龙江 齐齐哈尔 161005;2.齐齐哈尔市精神卫生中心,黑龙江 齐齐哈尔 161005

胆囊结石在临床中是比较常见的疾病类型，是多种因素导致的疾病，属于混合性结石，对于该疾病的治疗以手术方法为主，腹腔镜手术在治疗中，应用范围比较广，相对于常规手术来说，具有创伤小、术后恢复快等优势[1]。但是在手术治疗中，对患者的身体组织产生创伤，而且患者的心理也会发生变化，存在并发症发生的风险，所以在手术治疗中，需要给患者对应的高质量护理干预，尽可能地降低不良因素对患者的影响，提升手术治疗的安全度，本次实验主要研究高质量护理干预对腹腔镜胆囊结石手术患者的影响，分析其临床护理价值，具体汇报如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 选择本院在2019年9月-2020年10月期间收治的68例胆囊结石患者作为对象，按照随机掷骰子法分组，每组患者34例。患者资料，对照组：男女比例为18：16，年龄上限下限分别为74岁和26岁，平均年龄(42.6±3.8)岁。观察组：男女比例为19：15，年龄上限下限分别为75岁和24岁，平均年龄(42.4±3.9)岁。基本资料对比无较大差异(P>0.05)，符合比较标准。选择标准：患者确诊胆囊结石，符合腹腔镜手术指征；患者和家属对本次实验知情；积极配合医护人员工作；有沟通能力。排除标准：资料不全；精神出现异常；孕期产褥期女性。

1.2方法

1.2.1对照组为常规护理 协助患者做好相应的检查，明确病情情况，告知患者术前注意事项内容；做好生命体征监察，在发生不良情况，需要及时上报；术后对患者进行常规健康教育，提供高质量护理，提高患者满意度。

1.2.2观察组应用高质量护理干预 (1)术前。护理人员和医生对患者进行访视，开展对应的宣教等，介绍麻醉及手术过程、术后可能出现的不适反应及其应对措施，详细讲述注意事项，借助视频等对患者和家属开展宣教[2]；对患者的心理进行分析评估，在出现焦虑等情绪时，需要对患者进行疏导，尽可能地提升患者的自信心，让患者的心情放松，以更好的心态面对手术治疗。帮助患者做好术前常规检查，如血、尿、常规，出凝血时间和相关生化检验项目等，此外，合并心肺疾患的患者还应做心肺功能测定。术前1周停止吸烟，练习咳嗽、排痰及床上排便，胃肠道准备和皮肤准备等。(2)术中。护理人员对患者的相关信息进行确认，对手术设备的情况进行检查和消毒等；对患者的身体裸露处进行遮挡，做好保暖工作；对患者体位进行指导，舒适体位为主，嘱咐患者心理放松；给患者聆听轻松音乐[3]。(3)术后。术后一定要等到门诊彻底清醒之后，再返回病房。严密观察患者的体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疸，加强腹腔引流管的护理，注意有无胆汁流出。术后12小时内需要提升对切口的重视，对创口需要做好无菌等保护，及时进行换药等，伤口需要保持干燥清洁，降低病菌微生物的负面伤害；定时对患者的切口进行检查，观察是否出现过敏、渗血等；患者在清醒之后，需要引导患者正确咳嗽，做好排痰工作；定时辅助患者翻身，对身体受压部位以及关节等进行按摩；根据患者的身体恢复情况，制定出合理的饮食方案，高营养饮食为主，改善身体状况。

1.3观察指标 对两组患者发生的并发症情况进行记录对比，包括：胆瘘、腹腔感染、胸腔积液，计算并发症发生率。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0对实验数据进行分析，计数资料采用频数、百分率(%)描述，χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组患者术后并发症发生情况，观察组中有1例患者发生腹腔感染，1例胸腔积液，对照组中3例发生胆瘘、有3例患者发生腹腔感染、2例胸腔积液，两组差异明显，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 并发症对比 [n(%)]

3 讨 论

近些年，我国医学事业在不断发展，腹腔镜手术在临床治疗中的使用范围在不断扩大，成为最近几年认可的手术方案，而且随着技术手段的成熟，在手术治疗中发挥的优势越来越明显[4]，对患者的创伤小，术后恢复速度快等，在胆囊结石患者的治疗中，同样具备优势。在手术治疗中，给予患者对应的护理，能实现手术治疗情况的改善，降低不良因素对患者的影响[5]。在开展高质量护理干预中，能减轻患者的心理不适感，对患者的生理状态等能进行改善，让患者处于最佳状态，更好地面对手术治疗，提升手术配合度，达到治疗效果的提升。在护理中，贯穿手术治疗的始终，能对相关风险因素进行对应的预防等，降低术后感染发生率，加快患者的术后康复进程[6]。该护理模式实现对手术治疗的补充，让患者的心理和生理更为舒适，提升患者的治疗舒适度，加快患者的恢复进程，为患者创造更好地休养环境，减少手术意外的出现[7]。本次试验研究发现，观察组发生并发症例数少于对照组，数据差异明显。

综上所述，高质量护理干预对腹腔镜胆囊结石手术患者的积极影响明显，提升手术治疗的安全度，重视高质量护理服务，降低并发症发生率，提高生活质量与护理满意度,值得临床推广应用。