知信行理论下的饮食指导对慢性病患者自我管理水平及生活质量的影响

张凤英 李芳

北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心,北京 100054

当前患者在患有慢性疾病后，其具有治疗时间长，损害后果大等特点，因此患者极易出现营养不良、精神抑郁等问题[1]。而患者在出现营养不良或负面情绪时，其对患者的行为又会造成影响，患者可能会出现抗拒服用药物，抗拒进食等问题，对患者的病情造成恶劣影响，加重并发症的发生风险，形成恶性循环[2]。因此在社区护理中应加强护理干预，利用饮食指导等措施，加强对患者的心理与饮食护理，改善患者的负面情绪，提高生活质量。基于此，本文对慢性病患者实施知信行理论下的饮食指导的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择100例慢性病患者分组，选择开始时间为2017年4月，结束时间为2018年4月；患者均为自愿知情状态进行实验。随机分组，各50例。研究组男25例，女25例；年龄范围24～75(42.63±1.46)岁。对照组男22例，女28例；年龄范围25～77(42.61±1.51)岁。两组基础资料有同质性，P>0.05。

1.2方法 给予对照组患者常规护理模式，即给予患者各项基础性护理例如用药指导，健康宣教等。

同时进行生化检验。研究组护理人员在对照组基础上，给予患者知信行理论下的饮食指导，具体措施如下：

(1)建立护理小组。组建护理小组，对患者的情况进行全面了解分析，例如患者的病情、疾病史、患病时间、饮食喜好、运动状态等，了解患者对相关疾病的掌握程度，以及自我管理能力。并根据所掌握的知识，针对患者的实际情况，制定个性化的护方案。

(2)环境护理。护理人员应保持健康小屋安静以及舒适，室温应控制在20℃左右，湿度也需要在65%。诊室和健康小屋内闲人免进，患者家属按需进入。护理人员在对患者进行指导期间应戴无菌外科口罩，病人及家属也应戴口罩，健康小屋应每天应用含氯消毒液500mg/l或75%酒精进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭。(地面每日擦拭消毒3次，桌面门把手等每日擦拭4-8次，健康小屋禁止吸烟，护理人员可播放舒缓的音乐，放松病人的心情。

(3)提升患者认知与信念。护理人员需向患者讲解疾病相关知识，例如患者为糖尿病时，应耐心讲述糖尿病自我监控的重要性，血糖监测的必要性等。在对患者的知识掌握情况进行评估后，护理人员可以制作手册，提高患者对疾病的掌握程度。另外护理人员应加强对患者的重视，协助患者提升自信感，重新建立信念，加强患者与家属的交流，改正患者的不良行为与错误认知，协助患者建立积极向上的健康信念。

(4)饮食指导。护理人员应向患者讲解饮食护理对慢性病恢复的重要意义。其应依照患者的实际情况，定制科学的饮食方案，叮嘱患者及其家属，饮食清淡，减少油炸食品的摄入，限制碳水化合物、脂肪、食盐的摄入量，适当增加蛋白质(鸡蛋、肉类、鱼虾以及牛奶等)食物和新鲜蔬菜的摄入量，同时保证膳食纤维和维生素的摄入量，使患者的营养全面均衡。

1.3观察指标 (1)观察两组患者营养情况。

(2)观察两组患者自我管理水平与生活质量评分。

1.4统计学分析 以SPSS20.0软件分析数据。使用x2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著(P<0.05)。

2 结 果

2.1营养状况对比 护理后，研究组营养状况优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 营养状况比较

2.2自我管理水平评分与生活质量评分对比 护理后，相较于对照组，研究组自我管理水平评分与生活质量评分更优，P<0.05，见表2。

表2 自我效能评分与生活质量评分比较分)

3 讨 论

营养护理是慢性病患者干预的主要手段之一，因此给予慢性病患者营养护理不仅可以改善患者肠黏膜屏障功能，促进胃肠蠕动，同时也可减轻机体代谢应激。慢性病患者常会因负面情绪、药物副作用等因素使其胃肠功能受损，进而不利于营养物质的正常吸收，从而影响机体营养状况，导致免疫功能下降。

本研究对慢性病患者分别给予常规护理、营养护理，并对比其护理效果。研究组给予营养护理，能够确保其患病期间获得持续性营养支持，避免患者因营养不良诱发的并发症发生，患者的营养得到改善，其免疫功能亦能得到改善，其治疗的依从性也相应的得到增加。究其原因，给予慢性病患者营养护理更加符合患者的正常生理状态，可刺激肠道蠕动，有助于肠道黏膜屏障功能恢复，获得营养支持，从而提高患者的免疫功能。生活质量是评价治疗效果的客观指标。随着医疗模式的转变，现代的人们对治疗及护理的要求日益增高，已不满足于疾病的简单治疗，更加注重治疗和护理过程中的感受，和他们的生活质量。本研究对比分析了两种护理方法对患者生活质量的影响，结果显示研究组患者的生活质量明显高于对照组，表明知信行指导下的营养护理干预可改善患者的营养状况，增加患者机体免疫能力，从而提高患者生活质量。但本次研究仍旧存在一定局限性，如所选取的样本都是以到社区看病为主，以后要加大力度深入到患者家中，发挥家庭医生的优势并对其进行个性化的饮食指导。其次样本量偏小，在今后的研究中应加大样本的数量。