利多卡因联合蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡效果探讨

王婷婷

1.解放军总医院京东医疗区光明桥门诊部,北京 100061;2.首都医科大学附属北京儿童医院,北京 100045 3.空军特色医学中心,北京 100142

口腔溃疡主要是指发生于口腔黏膜局部的溃疡性损伤，临床主要表现为口腔黏膜上圆形溃疡点，多出现在口腔内唇、舌颊，疼痛症状较为明显。小儿口腔溃疡大多数是由于疱疹性口炎及细菌感染性口炎所致，患儿会出现疼痛、流涎、烦躁以及拒食等表现[1]。为探究小儿口腔溃疡有效治疗方法，我院儿科对2019年5月-2020年5月间收治的56例患儿采取了利多卡因联合蒙脱石散治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院儿科收治的112例口腔溃疡患儿，将其作为研究观察对象。根据治疗方案的不同分为联合组(n=56)以及对照组(n=56)。以上患儿均符合小儿口腔溃疡诊断标准[2]，患儿家长对于本次研究已经知情，且获得伦理委员会允许。联合组患儿当中男30例，女26例，年龄为2～7岁，平均(3.45±1.33)岁，病程为5d～20d，平均病程(13.44±3.41)d；对照组患儿31例，女25例，年龄为2～8岁，平均(3.51±1.41)岁，病程为4d～21d，平均病程(14.11±3.42)d。两组患儿在性别、年龄以及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 两组患儿均进行常规治疗，给予口腔护理，协助患儿保持良好口腔卫生，饮食保持清淡，尽可能避免酸、辣食物，以减少口腔黏膜受到的刺激，并让患儿保持充足睡眠时间。选用冰硼散(国药准字Z45021685，广西万通制药有限公司，规格：10瓶/盒)治疗溃疡面，吹敷患处，每次少量，3次/d；给予患儿复合维生素B(国药准字H44021952，广州康和药业有限公司，规格：100片/盒)，1～2片/次，3次/d，对于发热、感染患儿进行对症治疗，增强患儿免疫力，连续用药4～5d。

联合组在上述基础上给予盐酸利多卡因(国药准字H20013390，黑龙江哈尔滨医大药业有限公司产，规格：4mg/支)联合蒙脱石散(国药准字H20000690，博福-益普生(天津)制药有限公司产，规格：3g/袋)治疗，蒙脱石散3g、5ml 2%盐酸利多卡因以及10ml 生理盐水混合成混悬液，涂抹于溃疡局部，3～4次/d，连续用药4～5d。

1.3观察指标 对比两组患儿治疗总有效率。显效：口腔溃疡面积缩小超过50%，局部水肿、疼痛等症状基本消失，患儿可正常进食；有效：口腔溃疡面积缩小30%～50%，局部存在轻微水肿，疼痛症状有所减轻，患儿进食偶尔会受到影响；无效：口腔溃疡面积缩小低于30%，疼痛、水肿等症状并未发生明显变化，患儿进食受到影响[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。另外，比较两组患儿溃疡面愈合时间。

1.4统计学分析 以Epidata3.1完成数据录入，并以SPSS 19.0进行处理。计量资料(以均数±标准差表示)，进行t检验；计数资料(以[n(%)]表示)，进行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患儿临床疗效比较 联合组治疗总有效率(96.43%)较对照组(83.93%)更高，组间差异显著(χ2=4.940，P=0.026)，见下表1所示：

表1 两组患儿治疗总有效率对比

2.2两组患儿溃疡面愈合时间 联合组溃疡面愈合时间要短于对照组，组间差异有统计学意义(t=4.271，P=0.001)，见下表2所示：

表2 两组患儿溃疡面愈合时间比较

3 讨 论

小儿口腔溃疡是儿科临床常见病，发病机制相对复杂，与细菌感染、胃肠道功能紊乱、内分泌紊乱、免疫力下降以及微量元素缺失等均存在一定联系。口腔溃疡患儿会出现口腔黏膜上皮缺失、水肿以及疼痛等症状，部分患儿还会出现发热，正常进食也会受到一定阻碍，患儿生命健康会受到影响。小儿口腔溃疡临床治疗并无特定方法，常规治疗方法虽然能够发挥一定效果，但部分患儿治疗效果并不理想[4]。

本次研究中，联合组采取了利多卡因联合蒙脱石散治疗治疗，结果表明联合组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)；联合组溃疡面愈合时间要短于对照组(P<0.05)，与其他报道结果一致[5]。利多卡因属于酰胺类局部麻醉药，具有局部麻醉作用，同时对组织无刺激作用，也不会产生局部血管扩张作用，具有较好的适用性。通过应用利多卡因能够有效缓解患儿疼痛症状，有助于患儿正常进食及睡眠。蒙脱石散具有多层结构，与黏液蛋白可产生结合作用，从而形成一道黏膜屏障，对病原菌繁殖产生抑制作用，并发挥抗酸、止血作用，可保护口腔黏膜[6]。同时蒙脱石散能够促进受损细胞再生，促进口腔黏膜上皮细胞再生及修复。利多卡因联合蒙脱石散可发挥协同作用，一方面，可以缓解口腔疼痛症状；另一方面，对口腔黏膜具有保护作用，可促进溃疡面愈合。

综上所述，利多卡因联合蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡效果较优，能够进一步缓解患儿症状，促进患儿溃疡面愈合，值得推广应用。