稳心颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并阵发性房颤的临床疗效观察

李菊

西安市莲湖区青年路社区卫生服务中心，陕西 西安 710003

糖尿病患者因微血管病变会导致心肌毛细血管基底膜增厚，进而导致心脏传导系统出现异常[1]。房颤作为最常见的心律失常，其发病率随着年龄的增长有明显的升高趋势。本研究针对糖尿病合并阵发性房颤患者采用中西医结合治疗获得良好疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取医院2019年1月～2019年6月收治的82例糖尿病合并阵发性房颤患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，各41例，对照组男性22例，女性19例，年龄52～75岁，平均年龄(69.63±4.52)岁，病程2个月～6年，平均病程(2.02±0.26)年；观察组男性20例，女性21例，年龄56～79岁，平均年龄(70.02±4.49)岁，病程1个月～5年，平均病程(1.97±0.29)年，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：符合《2020世界卫生组织WHO糖尿病诊断标准》[2]中关于糖尿病的诊断标准；符合《内科学》[3]第8版(人民卫生出版社)中关于阵发性房颤的诊断标准。纳入标准：近期未服用过厄贝沙坦、稳心颗粒；心功能分级Ⅰ-Ⅱ级；患者同意进入此次研究并签署同意书。排除标准：孕妇或哺乳期女性；合并严重心脏疾病例如慢性心律失常、二尖瓣狭窄者；精神失常者；对厄贝沙坦成分过敏者；近期接受过大型外科手术者例如肾脏移植者。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。

1.2方法 所有患者均接受合理饮食、适量运动、钙拮抗剂、胺碘酮等常规治疗。

对照组患者接受厄贝沙坦，每日0.15g(2片)。8周为一疗程。

观察组在上述治疗的基础上联合稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，9g*9袋，国药准字Z10950026)，开水冲服。一次1袋，一日3次，4周为1个疗程。

1.3观察指标 两组临床疗效比较，显效：服药2周后未出现阵发性房颤，血糖控制在正常水平；有效：经Holter检查阵发性房颤减少80%-89%，血糖控制良好；无效：未达上述标准者。

于治疗前后均在患者晨起空腹状态下抽取静脉血5ml，检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽(NT-proB-NP)水平。

两组不良反应发生率比较，包括头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率95.12%，高于对照组73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后hs-CRP、NT-proB-NP比较 治疗前，对照组和观察组hs-CRP、NT-proB-NP差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组hs-CRP、NT-proB-NP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后hs-CRP、NT-proB-NP比较

2.3两组不良反应发生率比较 观察组共出现4例(9.76%)不良反应，其中恶心呕吐、头晕、腹泻、皮疹各1例。对照组6例(14.63%)不良反应，包括头晕2例，恶心呕吐1例，皮疹1例，腹泻2例，差异无统计学意义(χ2=0.521，P>0.05)。

3 讨 论

厄贝沙坦作为血管紧张素受体抑制剂的一种，能够选择性的阻断Ang与AT1受体的结合，从而产生降压作用[4-5]，已被广泛用于临床治疗糖尿病并发症。

从中医角度而言，房颤属于“心悸”、“怔忡”等范畴。有数据显示，稳心颗粒能够降低心室，心房肌细胞的耗氧量，还能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低血压，缓解症状。hs-CRP可诱导心肌细胞凋亡，促进心肌纤维化，导致电生理发生异常。IL-6作为一种促炎因子，能够促进CRP等急性期蛋白的合成，加重心房肌细胞炎症反应。NT-proB-NP能够反映左室重构以及心功能的指标。本研究中，治疗后，观察组hs-CRP、NT-proB-NP均低于对照组hs-CRP、NT-proB-NP(，差异有统计学意义(P<0.05)。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀和甘松五味中药组成，全方共奏益气养阴，活血化瘀之效。有研究指出，稳心颗粒有明显的抑制晚钠电流作用，减少早后除极、迟后除极及T波电交替的出现，进而可预防和减少恶性室性心律失常的发生。

综上所述，对于糖尿病合并阵发性房颤患者，在厄贝沙坦的基础上，联合稳心颗粒可获得良好疗效，安全性高，值得临床推广应用。