卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断临床研究

杨洁 王振花

山东省聊城市阳谷县人民医院,山东 聊城 252300

卵巢卵泡膜细胞瘤鉴别诊断难度大，准确性不高，通常于手术期间将肿瘤属性确定下来[1]。针对这一问题，需发挥影像学作用，实施诊断。临床上，CT诊断方式应用普遍，其优势在于直观了解肿瘤的规格、部位、形态、密度等，尽早鉴别，便于后续治疗工作的顺利开展。本研究选取病例简要评估CT诊断在卵巢卵泡膜细胞瘤中是否适用。详陈如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本次实验截止时间为2019-12至2020-1，样本素材即51例卵巢卵泡膜细胞瘤患者。参与实验的患者年龄分布为45岁至71岁，取中位数(58.43±2.95)岁。患者均主诉腹部包块、腹痛、呼吸困难、尿频、阴道出血等。

1.2方法 该实验中用到的扫描仪为GE LightSpeed64排128层。开展检查工作之前，叮嘱患者充盈膀胱，方式即口服2%泛影葡胺，用量以1000mL为宜。倘若患者为已婚女性，需在阴道内充塞布条。按照正确的方式，将上述准备工作落实到位，指导患者于扫描台上呈仰卧位，从耻骨下边缘自下向上扫描至肾门平面。结束平扫操作之后，再实施增强扫描。完成这一环节操作之后，静脉注射1.5mL/kg对比剂，等待60s，再次开展增强扫描，由肾门平面向下至耻骨下边缘扫描。整体扫描工作结束之后，安排3名影像医师审阅。

1.3观察指标 记录评价患者的CT特征、病理表现。

2 结 果

影像学特征如下：(1)肿瘤部位：绝大部分患者为单侧肿瘤，仅有小部分患者双侧均有肿瘤。(2)肿瘤形状：类似于圆形者44例，不规则分叶状7例。(3)肿瘤大小：该群体中，肿瘤最小3.5cm，肿瘤最大22cm。(4)边界情况：肿瘤边缘清晰者41例，边缘模糊者10例。(5)肿瘤密度：绝大部分患者(39例)肿瘤密度显示均匀，与子宫密度无太大差异。(6)CT扫描：平扫：将肿瘤、子宫二者密度作对比，类似于子宫密度者35例，11例患者的肿瘤密度较子宫密度小，对于蒂扭转患者来说，其肿瘤密度显著较子宫大；增强扫描：5例蒂扭转患者的CT值稳定，未见变化，其余46例则显示CT值增高，增加范围6-11HU，提示缓慢强化。(7)腹水：在51例患者中，合并腹水者40例。腹水多者24例，黄色液体排出量500至1000mL不等；腹水少者16例，黄色液体排出量不足500mL。

手术期间，患者的肿瘤形态与CT检查无明显差别。5例蒂扭转肿瘤呈紫黑色，合并红肿、出血问题；另外46例患者的肿瘤颜色为白色、淡黄色，质地坚硬。诊断结果显示，疑似卵巢卵泡膜细胞瘤35例，有11例误诊囊性病变，3例呈良性，2例未定性。

3 讨 论

卵巢索间质细胞病变诱发卵巢卵泡膜细胞瘤，虽说其发病率相对较低，但严重危害女性健康，需尽早诊断治疗，通过这种方式，将该病对女性的身心损害降至最低[2-3]。本研究强调，绝大多数患者的肿瘤发于单侧，形状类似圆形，也有少部分患者为非规则分叶状。肿瘤大小介于3.5cm-22cm之间，绝大部分患者的肿瘤边界清晰，呈灰白或淡黄色，质地略硬。除此之外，少数蒂扭转肿瘤呈紫黑色，合并红肿、出血问题。绝大部分患者肿瘤密度均匀，类似于子宫密度。对于大多数卵巢卵泡膜细胞瘤患者来说，腹水比较常见[4]。该类型肿瘤特点决定了其易导致雌激素生成，诱发子宫病变，引起子宫出血。对肿瘤蒂扭转患者而言，存在急性腹痛隐忧[5]。

执行诊断工作时，35例疑似卵巢卵泡膜细胞瘤，11例误诊为囊性病变。经由CT诊断可知，绝大部分患者的肿瘤密度近似于子宫密度，或者，较子宫密度低。该背景下，容易将子宫、肿瘤二者混淆，误诊为子宫肌瘤。发挥CT的诊断作用，分别对子宫肌瘤、卵泡膜细胞瘤进行平扫，能够得出相近的呈现效果。倘若实施CT增强扫描，会出现子宫肌瘤强化，便于对子宫肌瘤、卵泡膜细胞瘤进行准确区分，反之，则会使临床鉴别难度增加。临床上，针对子宫肌瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤在诊断过程中的混淆问题，还可将年龄作为鉴别参照。子宫肌瘤的高发年龄在45岁以下，卵巢卵泡膜细胞瘤患者年龄通常超过50岁，并且，后者会有腹水情况。如果肿瘤密度并不是很高，强化不明显，容易被误诊为囊性病变。针对这一问题，在临床上，发挥超声的作用和优势，实施辨别。

综上，卵巢卵泡膜细胞瘤特点决定了其诊断过程非常必要。临床上，依据患者的症状、发病特点，发挥CT诊断作用，对卵巢卵泡膜细胞瘤进行有效鉴别，规避误诊、漏诊问题，得出科学、准确的诊断结果，使患者能够尽快接受治疗。本次实验结果提示该诊断方式具备临床推广价值，后续将开展同类研究，多次论证，为卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断工作提供理论支持。