慢性病自我管理计划在慢性肾脏病患者护理中的应用效果研究

朱艳莉

平原县第一人民医院,山东 德州 253100

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年3月-2021年3月我院收治的100名慢性肾脏病患者入组进行研究，选入标准：经过临床诊断，全部对象均确诊是慢性肾脏病患者。剔除标准：剔除肝肾功能不全者；恶性肿瘤患者；患有传染疾病者；存在精神疾病者。此次研究已通过医院医学伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。根据数字表法将其随机分为实验组和参照组，每组50名患者。其中实验组中男病患35名，女病患15名，年龄范围在41-74岁之间，年龄均值是(55.33±8.57)岁；患病时长4-12年，患病时长均值是(5.14±1.25)年。参照组中男病患33名，女病患17名，年龄范围在42-75岁之间，年龄均值是(54.78±8.12)岁；患病时长3-11年，患病时长均值是4.96±1.37)年。两组对象的基本资料差异不明显，(P>0.05)。

1.2方法 参照组实行健康宣传教育，对身体指征等指标进行观察等一些传统护理，实验组在传统护理的前提下加用慢性病自我管理计划护理方法，详细内容如下：

1.2.1本土化的慢性病自我管理计划 有关专家提出的自我管理内容，其主要教育计划是以同伴教育为主，主要目的是让患者学会怎么样对疾病的表现症状加以控制和养成健康的生活习惯。每一周开展一次关于主题的教育，共进行6次。此次研究根据以往经验和慢性肾脏病疾病的特征，创建了合适的慢性肾脏病患者的自我管理计划。①慢性病自我管理计划的实行方式：包括围绕主题进行讲课、集体参与讨论等形式，共举办4次，每周举办一次，每次进行2小时。②慢性病自我管理计划指导者：慢性病自我管理计划指导者需要拥有扎实的专业知识，并且具有如下特质：具备较好的交流、讲解能力和感同身受的心理、对团队的管理能力和对自身管理的信心。③见面会：为了参加慢性病自我管理计划的患者对指导者进行介绍，并且让每位参加者作自我介绍，互相认识并做交流，最后对慢性病自我管理计划的实行过程中要遵循的要点作简单介绍。④慢性病自我管理计划内容：介绍慢性病自我管理计划的内容。a.综合叙述。由专业的医生对自我管理的内容、目的、方法和定义等自我管理的有关知识和致病因素、表现症状以及并发症的防治等有关知识进行介绍。b.制定每周行动计划。帮助患者结合自己的实际情况，制定一周要做的事情，以及达到目标需要付诸的行动。c.如何管理情绪。较好的心态对疾病的改善有重要意义。让患者学会如何管理情绪和排解压力，比如和朋友诉说、听舒缓音乐、做适量的运动，做自己感兴趣的事情等。d.运动。适量的运动对提高身体素质有帮助，还可以帮助缓解负性心理使身体更加健康。指导患者结合自己的实际情况，选择合适自己的运动类型，比如广场舞、太极拳、散步等有氧运动，不要做剧烈运动。e.饮食。合理的饮食对慢性肾脏病的改善有重要作用。根据要求对患者的慢性肾脏病饮食进行指导，也就是饮食要清淡，忌高盐、高脂、高蛋白的饮食，结合当地人的饮食习惯制定合理的饮食方案。

1.3观察指标及评价标准 评价指标包括健康状态、健康行为2个部分。对比护理前和护理1年后的评价指标改变情况。

2 结 果

2.1护理前后健康行为评分对比 护理之前两组患者在运动、情绪控制和与医生交流3个方面的评分对比，组件差异不明显，(P>0.05)；护理之后运动和与医师交流评分明显高于护理前和参照组，情绪控制评分明显低于护理前和参照组，组间差异明显，(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后健康行为评分对比

2.2护理前后健康状况评分对比 护理之前两组患者在平常生活能力、社交能力和精力3个方面的评分对比，差异不明显，(P>0.05)；实验组护理后的社交能力和精力评分明显低于护理前和参照组，组间差异明显，(P<0.05)，见表2。

表2 护理前后健康状况评分对比

3 讨 论

参考相关调查[1]，越来越多人患上慢性肾脏病，再加上现在人口老龄化严重，给患者本人及其家庭带来了很大的负担。对这种疾病要早发现、早诊治，可以在一定程度上减轻肾功能的衰退，提升患者的生活品质。可是只是依靠药物进行诊治已经不能很好的控制疾病，饮食方式、运动习惯和心理状态等都对慢性肾脏病的发展有着重要影响。

慢性病自我管理计划被广泛应用于慢性病的治疗中。大量研究已经证明，慢性病自我管理计划对提升自我管理能力有很大作用，对患者的生活品质有改善作用和可以很好的促进患者的健康。

总而言之，慢性病自我管理计划对慢性肾脏病的健康行为和健康状况有改善作用，提升患者的自我管理能力，值得临床大力推广运用。