生化检验在糖尿病诊断中的运用价值分析

刘俊莲（河南誉美肾病医院，河南 鹤壁 456750）

糖尿病是一种较常见的代谢性疾病，具有持续、慢性高血糖的典型发病特征，发病率随人们生活习惯、饮食结构的改变而呈现出逐年攀升的现象。若未尽早诊断和有效处理，血糖长时间处于较高的水平，极易累及人体各脏器功能系统，增加糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病足等糖尿病并发症的发生，严重危害患者的生命与健康［1］。 目前临床可用于糖尿病临床诊断的技术较多，如常规尿液检验、生化检验等，但准确性各有差异［2］。 本研究结合近两年收诊的80例糖尿病疑似病例资料，探讨了常规尿液检验与生化检验对糖尿病的辅助诊断价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本医院2018 年7 月～2020 年5 月期间收诊的80 例疑似糖尿病患者的临床资料，其中男 45 例，女 35 例；年龄 38～68（53.79±5.88）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）出现不明原因的多饮、多尿及消瘦等症状；（2）精神状况良好；（3）已签署《研究相关知情同意材料》。 排除标准：（1）伴严重心脑血管疾病；（2）恶性肿瘤；（3）处于妊娠或哺乳期的妇女。

1.3 方法 80 例患者均接受常规尿液检验以及生化检验，检测仪器选择深圳美侨公司生产的自动尿液分析仪（型号：Mejer-600I 型）以及日立公司生产的全自动生化分析仪（型号：7180 型）。 （1）常规尿液检验：采集患者的中段尿液10ml，通过仪器以及干化学葡萄糖氧化酶法检测，若尿多联试带上的模块颜色发生变化，则说明检测结果呈阳性，患者有糖尿病。（2）生化检验：在空腹约8h 后，于次日晨起抽取患者的肘静脉血5ml，使用EDTA 抗凝血与无抗凝血，利用仪器测定各项血糖指标的水平，其中空腹血糖使用无抗凝血、按照葡萄糖氧化酶法测定，糖化血红蛋白使用EDTA 抗凝血、按照高效液相色谱法测定，同时按照循环酶法检测患者的同型半胱氨酸水平。 若FPG高于7.0mmol/L，糖化血红蛋白值（HbA1c）高于6.3%，则说明诊断结果为阳性，患者可确诊为糖尿病。

1.4 临床观察指标 （1）糖尿病确诊标准经实验室检查、病史判断等综合诊断，结果与中华医学会糖尿病学分会编制的《中国2 型糖尿病防治指南》［3］中的相关判断依据吻合。（2）计算两种检测技术的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值，同时分析两种检测技术与临床综合诊断结果的一致性，分析FPG、2hPG、HbAlc以及同型半胱氨酸与糖尿病之间存在的关系。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理。 计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验；通过Kappa 检验执行一致性分析（Kappa 值低于0.4 表示一致性差，0.4～0.7 表示一致性中等，高于 0.7 表示一致性良好）；按照皮尔逊相关系数做相关性分析，r 为正数/负数表示存在正/负相关的关系。 P﹤0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病的临床诊断结果分析 80 例疑似病例经临床综合诊断，确诊为糖尿病者57 例，所占比重为 71.25%（57/80）。 见表 1。

表1 80 例糖尿病患者的临床诊断结果分析(n)

2.2 两种检测技术敏感度、特异度、阳性及阴性预测值的对比生化检验的敏感度及阴性预测值依次为63.75%和76.00%，明显高于常规检验的敏感度45.00%和阴性预测值46.15%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。生化检验的特异度及阳性预测值依次为82.61%和92.73%，常规检验的特异度及阳性预测值依次为78.26%和87.80%，两种检测方法特异度、阳性预测值的对比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。 见表 2。

表2 两种检测技术敏感度、特异度、阳性及阴性预测值的比较(%)

2.3 两种检测技术与临床综合诊断结果的一致性分析与临床综合诊断结果的一致性分析提示，生化检验技术Kappa 值=0.749，一致性良好；常规检验技术Kappa 值=0.562，一致性中等。

2.4 生化检测指标与糖尿病的相关性分析 通过相关性分析，提示FPG、2hPG 以及同型半胱氨酸等各项生化指标与糖尿病均存在正性关系。 见表3。

表3 生化检测指标与糖尿病的关系

3 讨论

糖尿病是危害人们身体健康的常见慢性代谢性疾病，在我国患病率长期居高不下。 据调查统计，目前我国成人群体中，约有11%的成人罹患糖尿病，且该数据仍在不断升高［4］。 糖尿病一旦患病无法治愈，并且血糖长期控制不佳还可导致多种严重并发症的发生，危及患者生命。 故临床内分泌专家普遍表示，对于糖尿病应重视预防，做到早发现、早诊断以及早治疗，以控制病情发展、改善患者预后质量［5］。

常规检验、生化检验是现阶段临床诊断糖尿病的两种重要辅助技术。 由于人体血液中的部分葡萄糖会被肾脏吸收，并经尿液排泄，因此通过检测尿糖水平判断患者的血糖状况有一定可行性，但应激性高血糖和糖尿病均可导致尿糖升高，仅依靠常规尿检诊断糖尿病的准确性并不够高，同时，部分糖尿病患者肾脏吸收的葡萄糖较少，某些情况下也可影响尿检，导致结果呈阴性［6］。 而生化检验通过直接血液检测获得数据，相对常规检验能够更准确掌握人体内血液中的葡萄糖浓度，有效减少了检测误差；同时，FPG、2hPG 以及同型半胱氨酸等生化指标会随着血糖水平的增高而发生变化，利用血液生化检验检测该类指标，也能够更直观、更准确地了解患者的血糖水平，进而指导后续治疗［7］。 周道健［8］研究对 300 例疑似糖尿病患者行常规检验以及生化检验，发现生化检验对糖尿病的诊断敏感度、准确率均高于常规检验，并且生化检验与糖尿病的综合检测结果之间有良好的一致性，而常规检验的一致性结果仅为中等水平。

本研究以糖尿病的临床综合诊断结果为参照，就上述两种辅助诊断技术在80 例糖尿病疑似病例中的应用效果进行了相关探讨和分析，结果显示，生化检验技术的敏感度以及阴性预测值均明显高于常规检验（P﹤0.05），分别达到 63.75%和 76.00%，且一致性分析发现，生化检验技术与临床综合诊断结果存在良好的一致性，明显优于常规检验，与上述研究报道有一致性；可以肯定，生化检验技术用于糖尿病的临床诊断更能够保障所获得的数据的准确性、真实性，相比常规尿检更具有指导意义。 此外，通过相关性分析，本研究还发现，FPG、2hPG 以及 HbA1c 等各项生化指标与糖尿病均存在正性关系；该结果不仅说明了FPG、同型半胱氨酸等生化指标能够准确反映患者血液中的葡萄糖水平，可作为评估患者有无血糖异常问题的重要敏感指标，同时也进一步体现了生化检验技术在诊断糖尿病方面的优势。

综上所述，生化检验对糖尿病的检测敏感度、阴性预测值均较高，并且其还可借助多项生化指标评估患者的血糖变化情况，相比常规尿检能够获得更加详细、准确的诊断数据，进而指导糖尿病患者的后续治疗。