PBL 教学法在呼吸内科临床教学中的有效性探究

赵小莉

（重庆医科大学附属永川医院呼吸与危重症医学科 重庆 402160）

PBL即“基于问题学习”（Problem-BasedLearning）是当前较为流行的教学方法。该教学方法也称为专题学习，以问题为中心，以病例为先到，强调学生为主体，教师为导向的启发式教育。和传统教学相比，PBL最大的特点是课程启动以问题为中心，学习的过程是问题解决的过程，教师在教学中的角色是创设问题情境、贯穿全程的引导。PBL强调并非像传统教学中那样强调以教师讲授为主，而将重点聚集在学生如何主动学习。例如：在PBL教学方法中，通过项目或问题导向的形式驱动学生发挥主动学习精神，在项目或问题中去探究解决问题。在该方法中，PBL提供了真实性的任务布置，学生组建项目小组通过相互合作和自主探究的形式解决问题，进而提高学生的自学能力和复杂问题的解决能力。

临床教学是护生必然经历的阶段，教学效果会直接决定护生今后能否适应工作环境及顺利开展工作，同时也会对患者的健康安全造成影响，因此采取合适且有效的教学方法对护生开展临床教学尤为重要。常规教学法主要为临床带教，主动性较差，教学效果不理想。因此，可实施PBL教学法，即问题式学习，为分析应用该教学方法于呼吸内科临床教学中应用的具体效果而进行比照研究，现对研究详情作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间是2018年12月到2020年9月，将此阶段在本医院呼吸内科实习的护生纳入到研究中，共计108例，以掷骰子结果将所有护生均分成实验组和对照组。实验组：男性：女性为48:6；年龄范围是18到24岁，均值是（22.82±1.24）岁。对照组：男性：女性为49:5；年龄范围是18到25岁，均值是（23.02±1.19）岁。将两组护生的上述资料数据进行对比，提示均没有很大差异（P﹥0.05）。

1.2 方法

对照组护生接受常规教学法，即一对一带教，教师结合工作经验与案例讲解呼吸内科的相关知识。

实验组则实施PBL教学法，具体措施是：（1）教师在教学前两天对护生的学习进度、性格及理解能力等进行调查，结合呼吸内科的实际情况与教学大纲明确病例，如肺炎、支气管扩张、肺癌等，据此设计问题，确保问题难度适中。（2）引导并鼓励学生利用空余时间仔细阅读并分析案例，结合问题查找相关资料，通过阅读获取信息并得出答案；以小组为单位将答案与想法表达出来，和小组成员进行探讨，最终得出答案；讨论期间教师不要过多参与，留给学生足够的自主空间和时间，仅需维持秩序并适当引导即可。（3）小组选择代表将总结出来的答案描述给教师，并说出自己的看法，教师对答案进行总结，对其错误之处进行纠正，对其正确之处要鼓励，以此提高护生的积极性。（4）讨论及代表回答结束后，教师以实际病例为基础讲解呼吸内科的相关知识，同时通过模拟训练提高学生的实践操作能力。（5）教师在课余时间可通过微信、QQ等方法了解护生的学习进度，解答护生提出的问题，据此设计下一阶段的问题并明确病例；定期对学生进行评价，同时收集学生对教师的评价，找出自身的不足，对教学进行完善。

1.3 评价标准

一是满意度。以问卷评估两组学生对教学模式的满意程度，共计100分，超过85分为很满意，60到85分为满意，低于60分为不满意，统计满意度以对比；二是人文关怀能力。以人文关怀能力评估量表对两组护生进行测评，包含：耐心、勇气及认识三项内容，评分范围均是0到100分，评分越高则说明护生的人文关怀能力越强，计算平均分并比照；三是考核成绩。以试卷和模拟训练测评两组护生的理论知识掌握能力及实践操作能力，总分值均是100分，评分越低则说明护生的考核成绩越差，计算平均分并比照。

1.4 统计学方法

资料数据比照均通过SPSS统计学软件进行处理，选用版本是25.0。计数资料采取的检验方法是X2检验，描述形式是[n(%)]。计量资料采取的检验方法是t检验，描述形式是（±s）。统计学意义存在的判断标准是P﹤0.05。

2 结果

2.1 满意度

表1中内容为两组护生的教学满意度，互相比照，提示实验组护生更高，存在很大差异（P﹤0.05）。

表1：两组护生的教学满意度及差异[n%]

2.2 人文关怀能力与考核成绩

表2中内容为两组护生的人文关怀能力及考核成绩详情，耐心评分、勇气评分、认识评分、理论知识评分与实践操作评分进行对比，提示实验组护生均更高，均存在很大差异（P﹤0.05）。

表2：两组护生的人文关怀能力及考核成绩详情（，分）

3 讨论

近些年，随着我国经济水平迅速发展，医疗技术水平也得到了长足长进，人们的生活质量也在不断提高，其对自身的健康更加关注，同时也对护理质量提出了更高的要求。护生是临床护理的储备人才，为保证其能够更好地适应临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，做好临床教学工作十分重要。

以往呼吸内科的临床教学主要以常规教学法开展，可起到一定效果，但该教学方法的主体为教师，而护生只能被动的接受知识灌输，积极性与主动性均较差，教学效果不理想。基于上述情况，在呼吸内科临床教学中应用有效的教学方法十分必要。PBL教学法是一种先进的教学模式，这种教学模式能够体现学生的主体地位，其是教学的重点与中心，而教师仅负责引导工作，能够保证学生更加积极且主动，其通过收集实际案例资料，在结合护生学习进度与理解能力的基础上通过问题引导学生学习，可提高学生的人文关怀能力、问题解决能力与自主学习能力。同时，该教学模式能够使学生带着问题去学习，在收集资料期间能够加深对教学内容的理解，学习兴趣提高，以小组讨论的形式进行问题解决能够让护生之间进行思维碰撞，可使学生的合作能力与语言表达能力提高。此外该教学模式的评价更具综合性，能够让学生发现自身的不足，同时能够使教师通过意见收集的形式对教学进行改善，能够进一步提高教学效果。为分析将PBL教学法应用于呼吸内科临床教学中的效果而进行比照研究，其结果显示：两组护生的满意度、各项人文关怀能力评分与考核成绩进行对比，提示实验组护生均更高，均存在很大差异（P﹤ 0.05）。

综上所述，将PBL教学法应用于呼吸内科临床教学中具有可行性，可起到提高护生人文关怀能力、实践操作能力与理论知识掌握能力的效果，护生更加满意并积极参与，值得广泛推广应用。