微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙临床效果及牙槽骨吸收影响

谭洪宁 沈阳市皇姑区牙病防治所 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要： 目的：分析微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙临床效果及牙槽骨吸收影响。方法：选取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上颌中切牙残冠且接受种植修复的临床资料，患者均进行微创拔牙之后，随机分为两组，对照组40例行延期种植修复，研究组40例行即刻种植修复，比较两组永久冠修复后6个月的种植体体积和牙槽骨吸收水平，以及并发症发生率。结果：研究组的永久冠修复后6个月的种植体体积和牙槽骨吸收水平均优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率5.00%，低于对照组22.50%（P＜0.05）。结论：微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙的临床效果十分显著，其牙槽骨的吸收小。

上颌中切牙属于体积最大的切牙，其残冠是常见的损伤样式，且会造成患者面部不美观。植体种植修复就是对上颌中切牙残冠最有效的治疗方法，与传统的种植方式相比，其治疗周期短，且患者满意度高[1]。微创拔牙即刻种植修复术的出现，为上颌中切牙残冠患者带来福音，其创伤小，患者恢复快，美观度高，受到患者的一致好评[2]。本文选取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上颌中切牙残冠且接受种植修复患者的临床资料，分析微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙临床效果及牙槽骨吸收影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年10月本院收治的80例上颌中切牙残冠且接受种植修复的患者资料，随机分为两组，对照组40例患者，男女比例26:14，年龄20～58岁，平均（34.17±2.82）岁；研究组40例患者，男女比例28:12，年龄22～60岁，平均（33.43±2.69）岁。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。研究符合医学伦理会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

微创拔牙：两组患者术前全口牙周洁治后检查口腔，消毒手术涉及区域，铺巾后局部麻醉，经微创拔牙刀对牙周膜到牙根处逐层切断，使其松动，用微创根钳将患牙取出，并清理其牙槽窝和周围残余的肉芽组织，再用3%双氧水和0.9%氯华纳注射液两者交替不断冲洗牙槽窝，确保其充分处理为止。种植修复：对照组行微创拔牙后，需延期种植修复，通过Xive系统（德国登士柏西诺德种植公司）做好种植窝制备，一期微创拔牙术结束后需直接缝合创口，并行抗生素治疗和西吡氯胺含服等，7d后拆线，待拔牙半年后，开始二期的种植术，术后两周需取模行冠修复。研究组微创拔牙后立即开始种植修复，种植窝准备与对照组相同，种植体属于纯钛材料，用Bio-Oss人工骨粉填埋种植体周围缝隙，术后7d行抗生素和西吡氯胺含服等治疗，7d后拆线。术后半年检查了解骨改建和结合情况，再开展二期手术，实现永久冠修复。

1.3 观察指标与判定标准

①观察两组永久冠修复后6个月种植体体积和牙槽骨吸收水平；②比较两组永久冠修复后6个月的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组种植体体积和牙槽骨吸收水平比较

研究组种植体体积和牙槽骨吸收水平均优于对照组，比较差异明显（P＜0.05），详情见表1。

表1. 两组种植体体积和牙槽骨吸收水平(n=40,±s,mm)

表1. 两组种植体体积和牙槽骨吸收水平(n=40,±s,mm)

组别 骨吸收水平 种植体体积种植体长度 种植体直径对照组 0.92±0.32 12.86±1.04 3.84±0.61观察组 0.35±0.12 13.42±1.09 4.98±0.59 t 10.5483 2.3509 8.4959 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率5.00%，低于对照组，两组比较差异明显（P＜0.05），详情见表2。

表2. 两组并发症发生率对比(n=40, n/%)

3.讨论

上颌中切齿又俗称门牙，其对人们面部美观的影响较大，恢复患者上颌中切齿残冠的功能，使其不影响面部美观是如今人们关注的重点[3,4]。传统的拔牙一般采取牙钳、骨凿等工具直接拔出，对患牙周围的软组织和硬组织的损伤较大，甚至可能导致骨板折裂，对患者原始牙周结构影响大，不利于患者康复[5]。随着微创拔牙即刻种植修复术的出现，其对牙槽骨周围的组织损害小，患者恢复也较快。为探讨微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙临床效果及牙槽骨吸收影响，本文针对本院收治的80例上颌中切牙残冠且接受种植修复的患者的临床资料进行分析。本研究结果显示：研究组的永久冠修复后6个月的种植体体积和牙槽骨吸收水平均优于对照组，差异比较具有统计意义；研究组并发症发生率5.00%，低于对照组的22.50%，差异比较具有统计意义，表明微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙的临床效果十分显著，能有效降低术后牙槽骨的吸收水平[6]。这是由于微创拔牙即刻种植修复经微创拔牙刀直接切断牙周膜，使牙根松动，省去患牙的牙龈翻瓣造成的软组织塌陷问题，也能保护患牙处的硬组织和软组织，且术后患者的不良反应少，安全性高[7]。同时患牙拔除后，其牙骨具有一定的骨吸收能力，降低骨吸收能力是保护牙槽骨原始结构的最佳方式，微创拔牙即刻种植修复就能有效降低术后牙槽骨的吸收量，保护作用显著[8]。受时间等因素，微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙远期疗效，有待临床补充。

综上所述，微创拔牙即刻种植修复对上颌中切牙的临床效果十分显著，能优化其牙槽骨吸收，改善患者的面部形象，术后患者不良反应少，恢复快。