128排多层螺旋CT低剂量扫描筛查早期肺癌的临床效果分析

汪亮晖 陈蕾

1 复旦大学附属金山医院放射科 （上海 201512）

2 上海市金山区亭林医院放射科 （上海 201505）

内容提要： 目的：探析筛查早期肺癌开展128排多层螺旋CT低剂量扫描的成效。方法：抽选2019年11月～2020年11月本院收治的早期肺癌患者90例，参照系统抽样法分为对照组（45例，X射线胸片）与观察组（45例，128排多层螺旋CT低剂量扫描），对两组的筛查效果及其精确度进行比较。结果：观察组筛查率100.00%，较对照组的69.89%更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在筛查结果精确度上，观察组（97.78%）较对照组（48.89%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：128排多层螺旋CT低剂量扫描对早期的肺癌筛查呈现较高价值作用，该方法的筛查结果准确率更高，且十分安全，操作相对简捷，促进早期肺癌检出率提高。

肺癌是当今全球一种常见且多发的恶性疾病，不仅发病率高，且病死率高，对患者的身心有着极大危害。早期筛查与诊断对延长该类病症患者的生存期十分重要，有效的诊断方式一直是该领域的研究焦点。以往对其一般采取X射线胸片诊断，此方式的价钱少，操作方便，且放射剂量比较少，但在分辨度上易因外界原因影响，尤其是组织呈现的密度状况，将误诊率大大增加。而128排多层螺旋CT低剂量扫描相比X射线而言，可便于检测患者肺部内部小结节病变状况，这对于肺癌早期筛查十分关键[1]。为此，本文就探析筛查早期肺癌选取128排多层螺旋CT低剂量扫描的具体成效，详细内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选2019年11月～2020年11月本院医治的早期肺癌患者90例，选择系统抽样法分为两组：对照组（45例）中，男20例，女25例；年龄21～69岁，平均（43.87±5.44）岁；观察组（45例）中，男22例，女23例；年龄22～68岁，平均（43.77±5.33）岁；以上患者的性别、年龄、职业、文化水平及收入等资料比较，差异较小（P＞0.05），可开展对比探究。两组既往无精神类病症，意识清楚，知情并同意加入本研究。

1.2 方法

对照组行X射线胸片；观察组行128排多层螺旋CT低剂量扫描，扫描前，提醒患者将胸前金属饰品摘除，并指导其呼吸锻炼，扫描过程中，叮嘱患者平静体态下屏吸。仪器：德国西门子128层螺旋CT，检查开始于肺尖，结束于肺底。常规扫描时各个参数值：层厚、间隔以及FOV分别是5mm、5mm、250～350mm，电压以及电流分别是120kV和200mA，运用标准方法进行计算。薄层重建设置在2～5mm；间隔是2mm；高分辨薄层重建：在常规扫描的前提基础下，重建小视野结节位置，FOV200～250mm，层厚设置值1.25mm，重叠范围30%，采用标准方法进行计算。首次屏气扫描9s，窗宽是1500，肺窗图像窗位数值500；纵膈图像窗位、窗宽设置值40、40。若发现如同小结节，层厚调整至1mm，间隔重建值1mm。

1.3 观察指标

①记录两组患者的最终筛查结果，并于表格中比较差异；②记录并比较两组筛查结果的精确度，在表格中呈现差异性。

1.4 统计学分析

本文研究数据在处理时采取SPSS20.0软件，率（%）用于表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05为两组比较差异较大。

2.结果

2.1 筛查结果

较对照组的69.89%，观察组筛查率的100.00%更高，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1. 两组筛查结果比较(n=45,n/%)

2.2 筛查结果精确度

在筛查结果精确度上，观察组（97.78%）较对照组（48.89%），其筛查率更高，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2. 两组筛查结果精确度比较(n=45,n)

3.讨论

早期肺癌，特别是周围肺野小癌肿，通常情况下，没有自觉症状，只有利用健康筛查方式才可以发现。因此，肺癌筛查过程中，CT检查方法的应用，可以及早发现小肺癌和肺癌，但是常规CT检查方法，放射剂量使用较多，与临床筛查要求不符。据有关资料显示，低剂量螺旋CT是肺癌早期筛查和检查影响方法，而且在肺内小结节检出能力方面，相比于普通X射线，是其10倍[2]。X射线胸片是常用的一种临床检查手段，其呈现无创、射线量少、价格便宜等特点，所以其被视为肺部肿瘤早期筛查主要方法。但是，经过长时间研究可知，X射线筛查并没有使肺癌病死率降低，其可能与X射线胸片密度分辨率低有关，不可体现肺内病灶、肋骨、横膈、心影、纵膈等的重影，所以在疾病检出时，往往已经发展到中晚期[3]。而128排多层螺旋CT低剂量扫描比较于X射线胸片，其密度分辨率特别高，且影像重叠比较少，为此针对早期病变与肺内小结节的敏感度十分高，可清晰将病变细节展现[4]。128排多层螺旋CT低剂量扫描在早期肺癌检出率上要高于X射线胸片6倍时间，但是针对肺内结节低于2mm的结节，具有较低的检出率，而且往往需要增加辐射剂量[5]。

经上述文章的研究分析得到结果，观察组在筛查率及筛查精度上更高，可见，128排多层螺旋CT低剂量扫描在早期肺癌筛查中发挥其价值较高，不仅能提高早期肺癌诊断准确率，而且能增强肺癌早期筛查效果。原因如下：128排CT缩小了放射剂量，并没有显著影响空间分辨率，由于肺属于含气组织，具有良好的密度对比，所以没有明显降低图像质量。128排多层螺旋CT低剂量扫描参数设置过程中，仅有管电流发生了改变，而其他参数没有发生改变，从而达到辐射剂量减小的目标，而且不会影响肺内结节检出状况和疾病检出准确性。

总而言之，128排多层螺旋CT低剂量扫描方法具有操作简单、安全性高、敏感性高等特点，再加之射线剂量使用少，能够降低辐射带来的危害，促进早期肺癌检出率提高，被视为早期肺癌筛查的主要方法，值得继续应用。