DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像对比分析

刘辉

·技术应用·

DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像对比分析

刘辉

目的 分析对比DR胸片与高仟伏胸片诊断尘肺病影像的结果。

DR胸片；高仟伏胸片；尘肺病；诊断结果

尘肺病又称肺尘埃沉着病，主要是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘又叫灰尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是临床常见疾病之一[1]。尤其近几年，随着环境不断下降，尘肺病的发病率不断上升，已经严重影响患者的正常生活。早诊断、早治疗能有效的提高治疗效果。目前临床一般采用高仟伏胸片治疗，取得了一定效果。随着X线摄影（DR）不断应用于临床，其以高质量图像、高工作效率等优点受到临床医生的认可[2]。本研究主要讲述采用DR胸片和高仟伏胸片对尘肺患者进行诊断，观察两种方法诊断效果，为临床医生诊断尘肺病提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年5月来我中心检查尘肺病的患者123例，均为男性患者，患者年龄32～92岁，平均年龄（54.6±8.9）岁。其中有114例患者接触矽尘，有9例患者接触煤尘。

1.2 检查方法

患者均采用高仟伏胸片和DR胸片进行检查。高仟伏摄影采用北京万东F99-ICT500mA型普通X线机进行检查，将管电压调整为120 kV，曝光时间不超过0.1 s，焦-片距180 cm，滤线栅比1：12。进行胸部摄影,暗室手洗。DR摄影采用PhiliPs EssentadR系统进行检查，将管电压调整为125 kV，源像距180 cm，进行摄片,干式激光成像。两者均配备12：1栅比固定滤线栅板。

1.3 阅片方法

由具有尘肺病诊断资质的医生进行阅读，将医生分成两组，然后将拍摄的胸片随机分为两部分，由两组医生分别进行阅读，最后两组医生共同阅片。

1.4 观察指标

观察小阴影形态、大小、总体密集度、小阴影分布范围、尘肺诊断分期、有无大小阴影、小阴影聚集、胸片质量等。胸片质量分为优片、良片、差片、废片[3]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 胸片质量情况比较

DR胸片质量集中在优片，优片率为98.37％，高仟伏胸片质量集中在良片，良片率为80.49％，DR胸片中优片率高于高仟伏胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05），而高仟伏胸片良片率高于DR胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种影像学的小阴影形态和大小比较

经一致性检验KaPPa值为0.641，表示一致性较好。

2.3 两种诊断方法总体密集度情况比较

经一致性检验KaPPa值为0.405，一致性中等，两种胸片之间无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两种诊断方法小阴影分布肺区数情况比较

DR胸片分布双下区数高于高仟伏胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两种诊断方法尘肺分期情况比较

经一致性检验KaPPa值为0.747，一致性中等，两种胸片之间无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

通过本研究可以发现，DR胸片优片率为98.37％高于高仟伏胸片优片率11.38％，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采用DR摄胸片检查，胸片质量高于高仟伏胸片。陈钧强等[4]研究证明合适的图像处理参数可以使DR胸片质量更高，给临床医生诊断提供可靠依据。通过本研究发现，胸片分布主要在双上、双中、双下，而DR胸片分布双下区数高于高仟伏胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05），主要由于高仟伏胸片部分组织受心脏纵隔的影响，对尘肺小阴影的判定不准确，而DR胸片对肺内左心后区肺纹理、肺肝重叠处肺纹理等细微结构比高仟伏胸片显示清晰，所以诊断准确率更高。

综上所述，对尘肺病患者采用DR胸片检查，能有效提高胸片质量，提高诊断准确率，临床医生可以将DR胸片检查作为诊断尘肺病的标准。

[1]李斌.两种X线胸片用于尘肺病诊断的效果比较[J].中国基层医药，2014，21（1）：134-135.

[2]张爱农，翟荣存，童昕，等.直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值[J].临床放射学杂志，2015，34（5）：823-826.

[3]张君.尘肺病诊断与鉴定结论差异原因分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（7）：522-523.

[4]陈钧强，蒋兆强，肖芸，等.数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2012，30（1）：8-12.

Analysis of X-ray and DR Diagnosis of Pneumoconiosis of High KV Image Contrast

LIU Hui, Kaifeng City Disease Prevention and Control Center, Kaifeng 475000, China

Objective Comparative analysis of X-ray and DR of High kv image results in diagnosis of pneumoconiosis.Methods From June 2013 to May 2014, 123 cases of check of pneumoconiosis patients respectively were diagnosed patients with Dr （radiography） on chest radiographs and high thousand volts chest film diagnosis to observe the quality of chestradiographs, small shadow of the morphology and size, population density, small shadow distribution in the lung, and the results were analysed. Results Quality of DR chest flms and flm were signifcantly higher than that of High kv chest radiographs, and the difference is statistically significant （P＜0.05）, and High kv chest good flm was signifcantly higher than that of DR chest fuoroscopy, the difference is statistically signifcant （P＜0.05）. DR chest small shadow distribution number of lung in the pulmonary area was signifcantly higher than that of High kv chest radiograph. Conclusion DR chest X-ray examination can effectively improve the quality of chest radiography, improve the diagnostic rate, the clinical doctors can be DR chest X-ray examination as the standard of diagnosis of pneumoconiosis.

DR chest, High kv, Pneumoconiosis, Diagnosis

R445

A

1674-9308（2015）30-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.038

475000 河南省开封市疾病预防控制中心

方法 选择2013年6月～2014年5月来我中心检查尘肺病的患者123例，分别对123例患者采用DR（X线摄影）胸片和高仟伏胸片诊断，观察胸片质量、小阴影的形态和大小、总体密集度、小阴影分布肺区数等结果并进行分析。结果 DR胸片质量优片高于高仟伏胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05），而高仟伏胸片良片高于DR胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05）；DR胸片小阴影分布肺区数在下肺区多于高仟伏胸片。结论 对尘肺病患者采用DR胸片检查，能有效的提升胸片质量，提高诊断率，临床医生可以将DR胸片检查作为诊断尘肺病的标准。