急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床护理观察

胡海霞

·效果观察·

急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床护理观察

胡海霞

目的 观察和探讨临床护理对急性心肌梗死患急诊溶栓焦虑情绪的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均进行溶栓治疗，随机分为观察组36例和对照组36例。其中对照组实施常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予临床护理干预，比较两组患者实施不同临床护理措施前后急性期焦虑情绪的评分结果。结果 观察组采用临床护理干预后患者焦虑情绪情况好于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对急性心肌梗死患者实施临床护理干预的实践过程中，能有效地改善患者的不良情绪，缓解患者的焦虑抑郁心理。

护理干预；急性心肌梗死；急性期焦虑情绪

造成冠状动脉发生病变，旨在动脉内膜中的巨噬细胞，与增生的平滑肌细胞摄取大量脂质，形成泡沫细胞又形成脂肪痕可进展形成突起的动脉粥样硬化的纤维性斑以上病变的过程使冠状动脉内膜增厚、变硬，而使管腔狭窄，血管腔阻塞可导致动脉血流障碍，造成冠状动脉机能不全缺氧现象造成短时间内，约20～30min，心肌细胞缺血与缺氧而坏死，将造成胸痛即心绞痛等严重的后果。胸痛为心肌梗死最常见的症状，其在特征上与心绞痛很类似，但较为严重，持续时间较久县城对硝酸甘油舌下含片反应不佳。患者常感到难以忍受的挤压或压迫感，一部分的患者此种疼痛尚可传导至手臂内侧，肘部，下颚，腹部，背部或颈部，除了胸痛外患者感到虚弱、冒冷汗、恶心、呕吐，与心绞痛的差异于心肌梗死常发生于清晨病患休息时而如果发生在运动时，休息也无法缓解[1]。选取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，均进行溶栓治疗，并配合护理，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年4月我院收治的72例急性心肌梗死患者，随机分成两组，每组各36例，其中对照组男性患者19例，女性患者17例，年龄52～76岁，平均年龄（64.8±2.6）岁。观察组男性患者20例，女性患者16例，年龄53～78岁，平均年龄（65.7±2.8）岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予溶栓治疗，对照组实施常规护理模式，观察组在对照组的基础上给予临床护理干预，比较两组患者实施不同临床护理措施前后急性期焦虑情绪的评分结果。具体护理方法如下：

1.2.1 一般护理 （1）立即持续心电临测。给予12导联心电图检查，记录最初的心电图波形及节律，每半小时记录1次，连续6次后每4～6h记录1次。（2）镇静止痛。遵医嘱给予吗啡、安定等药物治疗。（3）根据医嘱应用血管扩张剂：硝酸甘油、异舒吉等微泵静脉推注。根据病情随时调整药物的浓度和速度。（4）处理心律失常。室性心律失常遵医嘱给予利多卡因静推。窦性心动过缓、房室传导阻滞给予阿托品。严重者配合医生安装人工心脏起搏器。（5）对梗死6h之内的患者应给予急诊溶栓治疗。1.2.2 病情观察 随时观察并记录患者的主诉变化（疼痛的部位、程度、有无其它不适等），意识状态、呼吸频率及节律，心律、心率、血压、体温、皮肤（色泽、温度、湿度）及每小时尿量等。

1.2.3 心理干预 做好患者心理护理，解除其紧张恐惧心理。

1.3 统计学处理

采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计意义。

2 结果

观察组采用临床护理干预后患者焦虑情绪情况好于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理前后的心理状况评分情况比较

3 讨论

急性心肌梗死常常是突然发生，入院后诱因焦虑、紧张、恐慌、急躁、面临心导管检查，疾病威胁等情绪，时促使交感神经兴奋，心肌供氧及供血减少，造成心肌坏死范围扩大，在加上疾病严重度，疼痛不舒适等问题导致焦虑[2]。急性心肌梗死患者在住院期间，因所住病房类型不同而会有不同程度不确定感，针对加护中心内所造成不确定感原因，多半与来自疾病本身、检查、预后有关再加上患者对疾病不了解，更易有焦虑、害怕、担心未来疾病再发的情形，急性心肌梗死引起胸痛通常是突发性而导致焦虑情绪，使交感神经兴奋，冠状动脉供血减少，造成心肌缺氧坏死范围扩大[3-4]。必要时可以给予抗焦虑镇静剂以缓和病患的焦虑、并使患者获得良好的休息，以减轻心肌需氧量，有助于控制病情[5-6]。本组资料显示，通过对急性心肌梗死患者实施临床护理干预的实践过程中，能够有效地改善患者的不良情绪，缓解患者的焦虑抑郁心理。

[1]张文娣，林琼申，刘倩如，等.急诊护理对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015（3）：697-698.

[2]余丽波，董艳飞.急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床护理观察[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：140-141.

[3]蔡雅萍.急性心肌梗死急诊溶栓患者负性情绪的护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理，2015（7）：939-941.

[4]王昕.急诊溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2014（25）：5646-5647.

[5]罗东.中药结合急诊溶栓对急性心肌梗死患者血管再通率和并发症发生情况的影响[J].世界中医药，2014（9）：1162-1164.

[6]张海侠.急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的护理对策[J].中国社区医师，2014（25）：128-129.

Analysis on the Clinical Nursing Observation of Emergency Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction

HU Haixia, Internal Medicine Deparment, Luoyang Yanshi People's Hospital, Yanshi 471900, China

Objective To observe and discuss the clinical nursing of acute myocardial infarction of emergency thrombolytic effect of anxiety.Methods We selected 72 cases of patients with acute myocardial infarction from March 2014 to April 2015 in our hospital, thrombolytic therapy, 36 patients were randomly divided into observation group and control group 36 cases. The control group routine nursing mode, on the basis of the observation group in the control group given clinical nursing intervention, compared two groups of patients with different clinical nursing measures before and after acute anxiety score results. Results The observation group uses the anxiety in patients with clinical nursing intervention after much better than the control group, differences of two groups was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Through the implementation of clinical nursing intervention in patients with acute myocardial infarction in the process of practice, can effectively improve the patient's bad mood, alleviate the anxiety of patients with depression.

Nursing intervention, Acute myocardial infarction, Acute anxiety

R542.2

A

1674-9308（2015）30-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.175

471900 河南省洛阳偃师市人民医院内科