盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症期间应用康复护理的效果

吴 巍

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是临床中常见的一种疾病。世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率为3.8‰～8.4‰[1]。精神病的病因较复杂，目前尚未完全阐明。若没有及时医治，患者可能会出现极度兴奋、抑郁情绪、药源性焦虑等表现，随着病情的进一步发展，还会导致自伤或伤人的情况，甚至精神残疾[2]。通过长期服用抗精神病药物并配合护理干预，可尽最大限度帮助患者增强社会功能、家庭功能，以改善精神分裂症状，提高其预后效果[3]。为了探讨并分析康复护理在盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症期间的效果，本研究对2018年5月至2020年1月收治的125例精神分裂症患者分别进行常规护理和康复护理，旨在分析此护理对帮助患者预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2020年1月收治的125例精神分裂症患者，按回顾性分析，将其分为对照组62例和观察组63例。对照组男34例、女28例；年龄20～55岁，平均年龄为（37.51±17.49）岁；观察组男31例、女32例；年龄19～54岁，平均年龄为（36.58±17.42）岁。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均符合CCMD-3慢性精神分裂症的诊断标准。②以阴性症状为主，住院3个月以上。③阴性症状量表评分≥60分。④无严重躯体疾病，能接受并完成给予的护理干预措施。⑤自愿加入该研究项目并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重的躯体运动障碍性疾病。②存在严重的智力障碍，无法用语言沟通。③属于难治性精神分裂症。④精神症状不稳定，自愿退出。

1.3 方法 两组患者在入院后均给予盐酸齐拉西酮胶囊（商品名：思贝格，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142）进行治疗和护理，药物剂量为：初始剂量，每次20 mg，每日1次，餐时口服。随着病情的变化可逐渐增加到每次80 mg，每日2次。同时定期评估并确定患者是否需要维持治疗，维持治疗的剂量通常以每次20 mg，每日2次的剂量为宜。连续治疗2周后，在患者病情处于恢复期再分组进行护理干预。对照组：实施常规护理，给予精神病常规知识宣教，给予适当心理干预，组织患者进行娱疗活动，如下棋、打牌、读书、绘画等。观察组：在对照组的基础上给予康复护理干预，具体护理内容如下：①日常生活能力：组织患者开展日常生活能力训练，包括：日常生活指导、用药指导、饮食指导等。每日上午、下午各1次，每次30 min。此外定期增加修剪指甲及刮胡子（男性患者）的特项训练。②学习行为能力：a.定时组织一些活动，如观看电视剧、读书、收听新闻等。b.每周安排护士或医师为患者提供学习行为技能的培训。c.每月安排精神科专业人员为患者开展1次健康教育讲座。内容包括：精神卫生基础知识、疾病相关知识及护理相关知识。期间需对患者提出的问题进行耐心的解答，确保患者能了解相关方面的资讯。③文娱活动：a.组织参加体育项目训练，主要包括跳舞、打乒乓球、打羽毛球、跳绳、竞走等运动。b.组织进行娱乐活动，包括打麻将、打扑克、下象棋、桌游、唱歌、跳舞等活动。c.组织进行书画训练。d.定时将患者组织起来做广播体操，或太极等锻炼。e.定期举办1次文娱比赛或文娱交流会，如体育比赛、跳舞比赛、象棋比赛、绘画展览等，对获奖人员或参与人员进行奖励，并颁发奖状。④社会交往能力：a.指导患者与人交往的方法和技巧，使其能正确有效的表达自己的意愿、想法，以及求助。b.鼓励患者与人沟通和交流，建立良好的自信心。⑤职业技能训练：a.开设手工艺品制作室，结合患者的兴趣爱好及特长，指导其制作各类艺术品。按由轻到重，由简到繁、循序渐进的原则进行训练。b.开办交易所，让患者自己买卖东西，以此锻炼患者的社会功能。

1.4 观察指标 观察并对比两组患者在护理干预前后BPRS、SANS、SRHMS、NOSIE评分情况。采用简明精神病评定量表（BPRS）对患者进行精神病评定，共包括18项评定内容，分数越高说明病情越严重；采用阴性症状量表（SANS）对患者阴性症状进行评定，共包括5个分量表和2各项目，分数越高说明患者阴性症状越严重；采用自测健康评定量表（SRHMS）对患者的健康状况进行评定，共包括3个评定量表和9个维度，分数越高说明患者健康状况越好；采用住院患者护理观察量表（NOSIE）让相关护理人员对患者进行评定，共包括30个项目，7项因子，分数越高说明患者恢复状况越好。

1.5 统计学方法 采用统计学软件（SPSS23.0版本）进行数据分析，BPRS、SANS、SRHMS、NOSIE评分等计量资料经t检验后用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BPRS评分、SANS评分 本研究结果显示，护理干预前，观察组与对照组BPRS评分、SANS评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组BPRS评分、SANS评分组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后BPRS评分、SANS评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后BPRS评分、SANS评分比较（分，）

2.3 SRHMS评分 护理干预前，两组SRHMS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SRHMS评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。护理前，观察组、对照组SRHMS评分分别为（278.24±46.8）分、（278.89±40.5）分；护理干预后，观察组、对照组SRHMS评分分别为（332.83±46.82）分、（283.84±40.51）分。

2.4 NOSIE评分 两组NOSIE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组NOSIE评分均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。本研究结果显示，护理干预前，观察组NOSIE评分为（38.69±6.87）分，对照组NOSIE评分为（38.96±7.52）分。护理干预后，观察组NOSIE评分为（61.87±7.84）分，对照组NOSIE评分为（42.48±8.52）分。

3 讨论

本研究发现对精神分裂症患者应用抗精神病药物治疗，可有效改善其精神状况，缓解认知障碍等症状，在经过治疗后可保持已痊愈或基本痊愈状态。但在恢复期的精神分裂症患者会存在消极心理，主要表现为抑郁、焦虑等，不仅不利于病情的恢复，还对预防出院后复发有不良影响[4]。因此，需要在临床护理中给予患者康复护理，以提高治疗效果及自我护理能力，提高康复训练的整体水平，促进患者早日康复，减少复发概率。

本研究表明，盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症期间应用康复护理能帮助患者最大限度的恢复社会功能。盐酸齐拉西酮胶囊能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而有效治疗精神分裂症[5-6]。本研究表明，在开展一系列日常生活、学习行为技能、文娱活动、社会交往技能以及职业技能等方面的康复护理训练，可明显改善患者的精神症状，增强患者社会功能[7-8]。并通过心理干预，促使患者对疾病有正确的认知能力，能积极主动配合治疗和护理，有利于培养健康的生活行为，促使其能向积极、健康方向发展[9]。本研究结果显示，观察组BPRS、SANS评分明显低于对照组，同时观察组SRHMS、NOSIE评分均高于对照组（P＜0.05），说明对精神分裂症患者实施康复护理能够有效恢复其社会功能，提高生活质量，为改善精神状况有良好的临床意义。芦仪[10]报道显示，慢性精神分裂症患者的症状较难控制且复发率较高，患者患病后往往需要进行长时间的治疗，且临床症状改善不明显，而综合护理干预可以纠正患者的神经状态，最大限度的恢复患者能力，有利于患者的康复。提示精神分裂症患者在治疗期间应用综合护理干预是非常重要的。

综上所述，盐酸齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症期间应用康复护理其效果显著，能帮助患者减轻心理压力，提高社会功能和生活功能，促进患者全面康复，为患者尽快回归社会提供帮助。