综合护理模式在脑卒中继发癫痫患者中的应用

孙 莹

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 昌图 112500）

脑卒中为急性期疾病，主要为脑循环时产生的严重障碍性疾病，进而可引发脑部动脉破裂、闭塞，且该疾病也会严重危及患者生命健康。脑卒中主要分为两种状态，一种为出血性、另一种则为梗死性，两种不同状况脑卒中病死率、致残率均较高。癫痫为脑卒中常见并发症，并可严重危及患者生命安全，进而使得患者生活质量降低。对于脑卒中继发癫痫疾病具体发病机制并未深入分析，有分析认为早期继发癫痫和缺血、缺氧疾病之间密切相关，同时患者也会出现肌肉强直性痉挛、呼吸衰竭等问题。常规性干预时主要为基础性护理，虽然可有效控制疾病发展，缓解患者临床症状，但整体干预效果有限。有文献[1]报道，综合护理模式可有效改善患者生活能力、运动能力。因此，本研究分析脑卒中继发癫痫患者应用综合护理模式的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月我院92例脑卒中继发癫痫患者，纳入标准：①患者均通过CT确诊为脑卒中继发癫痫患者[2]。②患者有运动行为不当的特点。③患者均签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾严重疾病患者。②患者缺乏完善病历数据。③有严重心理疾病患者。④精神状况异常患者。对照组46例，男26例，女20例，年龄45～79岁，平均年龄（57.73±2.29）岁；本科9例，专科14例，其他23例。观察组46例，男27例，女19例，年龄43～78岁，平均年龄（57.60±2.90）岁；本科7例，专科13例，其他26例，两组患者基础性数据并无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组具体性护理内容，叮嘱患者谨慎用药，监测患者生命体征。同时医护人员也需为患者进行呼吸支持，确保患者呼吸通畅，同时也为患者进行对症干预，运动干预，通过此种方式帮助患者恢复肢体功能。观察组患者则需进行综合护理。①成立综合护理小组（成员为：护士长1名、护理骨干4名）。护士长主要负责分析整体问题，制定护理方式。同时也依据患者自身语言功能和肢体功能为其评估康复性恢复效果。护理骨干负责接收患者，为患者进行生命状况监测，同时也进行生理指标动态监测。当患者出现癫痫症状时护理人员需第一时间将患者头部偏向一侧，并采用压舌板放入患者口内，通过此种方式防止患者出现咬舌，并解开患者衣物，通过此种方式尽可能降低癫痫对患者造成的伤害。②心理护理。分析患者情绪和不良心理，依据引发不良心理原因进行干预。通过疏导患者心理的方式鼓励患者正确面对疾病，提升治疗配合度。同时也需多和患者交流，充分满足患者基础性心理需求。③用药护理。治疗和护理期间需对患者进行监督，同时叮嘱患者准时、定量服用药物。同时也需为患者家属进行指导，使其起到监督用药的作用。在患者用药之前为其讲解可能出现的各种不良反应，以及干预方式，通过此种方式防止患者出现紧张情绪。患者用药一段时间后即进行身体状况监测，通过此种方式避免出现意外状况，确保患者呼吸通畅。患者病情好转之后，护理人员需对其进行药物控制，通过此种方式确保患者治疗安全。④康复护理。主要为患者进行肢体康复和语言康复护理。患者出现失语状况时需进行听力锻炼，之后可成立康复干预小组，多和患者进行沟通，通过此种方式循序渐进为患者进行语言训练。在进行锻炼时主要从音节入手，积极鼓励患者发育，引导患者多说话练习。之后也为患者播放电视和音乐，为患者进行读书等语言训练，有效改善患者语言障碍。待患者病情稳定时也进行肢体功能康复锻炼，帮助患者进行上肢运动、下肢运动，进而提升患者整体康复效果。⑤饮食护理。由于脑卒中继发癫痫患者饮食特殊性，因此需遵守饮食原则，对于禁止食物必须禁止食用。患者服用过量含钾食物时则会使得体内血钾提升，因此需禁止钾元素超高食品。

1.3 观察指标 ①采用Barthel指数对患者日常生活能力进行评估。评分时主要从洗澡、饮食、平地行走、如厕等日常生活能力方面进行分析。其中总分为100分为无须依赖，60～99分为轻度依赖；41～59分为中度依赖；0～40分则为重度依赖。②采用Fugl-Meyer对干预前后两组患者的运动能力进行评估。主要从上肢功能评分和下肢功能评分两方面进行分析。总分为100分，得分越高肢体功能恢复效果越好。③采用我院自制护理满意度评分对两组患者的护理满意度进行分析。总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，59分以下为不满意。

1.4 统计学方法 SPSS23.0软件，依赖度和满意度等计数资料经χ2检验后，采用[n（%）]形式进行描述，上肢功能和下肢功能等计量资料经t检验后，采用（）形式进行描述，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活依赖度 观察组患者生活依赖度相比于对照组更低，差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Barthel指数水平比较

2.2 运动能力评分 两组患者上肢和下肢评分干预前无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者功能评分均更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后运动能力评分比较（分，）

表2 两组患者干预前后运动能力评分比较（分，）

2.3 满意度对比 观察组患者护理满意度更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

脑卒中也被称之为脑中风，为脑血管功能异常障碍疾病，患者脑组织常会出现弥散性脑功能异常，也会引发继发性癫痫并发症。患者临床主要表现为中枢性面瘫、鼻唇沟变浅、吞咽困难、饮水呛咳或者昏迷[3-4]。常规性干预主要为基础干预，虽然可控制患者不良反应，但对患者疾病康复效果、日常恢复能力并无有效干预。

本研究采用综合护理模式应用于脑卒中继发癫痫患者中效果显著。①成立综合性护理小组，制定患者的整体性护理策略及康复方式，有效提升护理的全面性[5-7]。②当患者出现癫痫症状时立即为其进行头部护理，并解开衣服，使得患者保持良好身体状况。之后依据患者自身状况为其进行心理干预、用药护理、康复护理、饮食护理[8-10]。③心理护理不仅可引导患者正确认识疾病，同时也可积极配合护理人员工作，有效降低护患矛盾。④用药护理不仅可确保患者定时、定量服用药物，同时也可进行用药监督，防止患者出现过度紧张和焦虑，确保患者呼吸通畅。⑤康复护理不仅可提升患者语言能力，也可帮助患者尽早进行肢体功能锻炼，从而提升康复效果。⑥饮食护理主要帮助患者控制食物摄入种类和食物量，同时也可为患者康复锻炼提供营养支持。本研究通过分析不同护理方式效果时可知，观察组患者日常生活能力依赖度低于对照组P＜0.05。主要原因如下：患者通过综合护理干预不仅肢体功能得到康复，同时用药更为及时，治疗效果更好，在饮食上也得到了干预，因此整体生活自主能力更高。分析患者肢体功能评分时发现，观察组患者肢体功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。此种状况和患者康复锻炼、心理护理有关，由于患者心理更为积极且锻炼时也更为主动，因此肢体功能评分更高。对比患者护理满意度时发现，观察组患者满意度更高（P＜0.05）。此种情况主要原因为当患者进行综合护理时生活能力得到极大提升，同时康复锻炼过程更为顺利因此满意度更高。

综上所述，综合护理后脑卒中继发癫痫患者护理满意度更高，可降低肢体功能和生活能力依赖度，有临床应用价值。