精神分裂患者应用棕榈酸帕利哌酮注射液与奥氮平治疗的效果对比分析

柴 森

（沈阳市精神卫生中心心理病房，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是一种常见的精神疾病，患者主要特征在于情感、思维和行为等多方面发生障碍，且精神活动和环境之间不协调，存在致残率和复发率高的特点，多数患者用药依从性差，主要原因在于服药次数多、药物费用高等，因此需要采取有效、经济、安全的用药方案[1-2]。本研究选择我院100例于2017年7月至2018年11月收治的精神分裂症患者。随机分为两组做对照研究，旨在分析棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院100例2017年7月至2018年11月收治的精神分裂症患者。随机分为两组，奥氮平组男女患者分别为31例、19例。年龄21～42岁，平均年龄（35.13±2.31）岁，病程7～34个月，平均病程（17.12±5.57）个月；偏执型精神分裂症有15例，紧张型精神分裂症有25例，单纯型精神分裂症有5例，未分化型精神分裂症有3例，残留型精神分裂症有2例。棕榈酸帕利哌酮注射液组男女患者分别为32例、18例。年龄21～43岁，平均年龄（35.12±2.02）岁，病程7～34个月，平均病程（17.16±5.51）个月；偏执型精神分裂症有15例，紧张型精神分裂症有25例，单纯型精神分裂症有6例，未分化型精神分裂症有3例，残留型精神分裂症有1例。奥氮平组、棕榈酸帕利哌酮注射液组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 奥氮平组对患者单纯给予奥氮平治疗，每日给予5 mg口服，根据患者情况追加药物剂量，最高为每日20 mg，治疗14周。棕榈酸帕利哌酮注射液组则采取棕榈酸帕利哌酮注射液治疗，第1周给予棕榈酸帕利哌酮注射液三角肌肌内注射150 mg，1周后再次注射100 mg，之后每隔1个月注射1次，第3针可结合患者病情调整剂量。一共治疗14周。两组治疗期间若出现锥体外系症状可用盐酸苯海索片进行治疗，若有睡眠障碍可适当服用苯二氮类药物。

1.3 观察指标 比较两组精神分裂症疗效；药物患者用药的依从性；治疗前后患者阳性与阴性症状量表评分、生活质量指标；不良反应的发生率。疗效标准：显效为阳性与阴性症状量表评分改善90%和以上，症状体征消失；有效为阳性与阴性症状量表评分改善50%～89%；无效为阳性与阴性症状量表评分改善低于50%。治疗总有效率为显效率与有效率之和[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS25.0软件对本文所产生的数据进行统计与分析，计数资料用（n，%）表示，进行χ2检验，计量资料用（）表示，进行t检验；P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 效果 棕榈酸帕利哌酮注射液组治疗总有效率明显高于奥氮平组，P＜0.05。其中，奥氮平组患者显效20例，有效16例，无效14例，治疗总有效率是72.00%；棕榈酸帕利哌酮注射液组显效41例，有效8例，无效1例，治疗总有效率是98.00%。

2.2 阳性与阴性症状量表评分、生活质量评分 治疗前两组阳性与阴性症状量表评分、生活质量评分比较，P＞0.05；治疗后棕榈酸帕利哌酮注射液组阳性与阴性症状量表评分低于奥氮平组，生活质量评分高于奥氮平组，均P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者阳性与阴性症状量表评分、生活质量评分比较（分，）

表1 治疗前后两组患者阳性与阴性症状量表评分、生活质量评分比较（分，）

2.3 用药依从性 棕榈酸帕利哌酮注射液组用药依从性高于奥氮平组，P＜0.05。棕榈酸帕利哌酮注射液组用药依从性为（92.57±0.44）分，奥氮平组用药依从性为（83.21±0.41）分。

2.4 不良反应发生率 两组患者治疗期间不良反应出现情况相似，P＞0.05。其中，奥氮平组出现1例心电图异常，1例体质量增加，2例睡眠障碍和1例泌乳素浓度升高。棕榈酸帕利哌酮注射液组出现1例心电图异常，1例胃肠道不适，1例体质量增加，1例睡眠障碍。

3 讨论

精神分裂症是常见的精神疾病，及时诊断和治疗具有积极意义[4]。在治疗方面，棕榈酸帕利哌酮注射液属于非典型精神分裂症疾病治疗的长效注射剂，其在体内水解成为帕利哌酮之后发挥作用[5-7]，可拮抗5-羟色胺受体2A受体以及多巴胺D2受体，第一次肌内注射后第1天可释放进入血液循环而达到有效治疗的浓度，持续的时间长，可减少注射的次数，患者治疗的依从性和常规的服用药物比较明显提高，因此疗效也有所提升，可缩短治疗的时间和减轻患者的经济负担。奥氮平也是治疗精神分裂的常用药物，但其需要每日用药，患者的依从性低下，且一般需要在用药1周后才起效，相对于棕榈酸帕利哌酮注射液在首次用药后的第1天起效而言，时间明显延后，延长了患者病情改善的时间，不利于精神分裂症急性期症状的控制[8-10]。

从生活质量看，因棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的起效更快，且用药的次数少，患者的依从性更高，减轻了患者对服药的恐惧心理和排斥心理，且病情的改善更为显著，从生理、心理以及经济因素等多方面均减轻了患者的压力，因此患者的生活质量也得到了明显的提升[11-14]。

本研究中，奥氮平组给予奥氮平治疗，棕榈酸帕利哌酮注射液组采取棕榈酸帕利哌酮注射液治疗，结果显示，棕榈酸帕利哌酮注射液组治疗总有效率、生活质量评分高于奥氮平组，阳性与阴性症状量表评分低于奥氮平组，P＜0.05。而两组患者治疗期间不良反应出现情况相似，P＞0.05。

综上所述，相较于奥氮平，棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症患者效果更好，可有效改善患者的症状，提高用药依从性，减轻强迫症状，且安全性好。