辛伐他汀与低分子肝素联合用药治疗肾病综合征的临床研究

崔艳和 郭 伟*

（辽宁省沈阳市第四人民医院肾内科，辽宁 沈阳 110031）

肾病综合征在临床上属于常见疾病，其发生率较高，该病的主要临床表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。部分肾病综合征患者会出现水肿[1]、高脂与高凝等病理改变，容易出现血栓情况，从而对肾脏造成严重损伤，同时也对患者的预后与生活质量造成较大影响。肾病综合征的诱发因素较多，其主要包括肾小球表面电荷屏障作用遭到破坏，导致肾小球过滤能力显著下降[2]。因此，针对肾病综合征疾病应及时给予有效的治疗，寻找一种最佳的治疗方案，以提高患者预后效果，减少不良反应是十分必要的[3]。基于此，本次研究旨在探讨辛伐他汀与低分子肝素联合用药治疗对肾病综合征患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年6月至2019年6月，选取我院收治的48例肾病综合征患者作为本次研究的试验组；同期选取48例肾病综合征患者作为对照组。对照组中，男性与女性患者的比例为27∶21，年龄最小与最大分别为26、76岁，平均年龄为（52.30±3.40）岁。试验组中，男性与女性患者的比例为29∶19，年龄最小与最大分别为27、78岁，平均年龄为（52.36±3.60）岁。基础资料在两组患者比较中具有可比性。所有患者均确诊为肾病综合征，自愿签署知情同意书。排除标准：糖尿病肾病者、精神异常者、严重脏器异常者、狼疮性肾病者等。

1.2 方法 对照组实施常规激素治疗，于早晨给予强的松（昆明制药集团股份有限公司，国药准字号为H53021044）顿服，每次60 mg，每日1次。试验组在对照组基础上给予辛伐他汀联合低分子肝素治疗，其中辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字号为J20130068）口服，每日1次，每次10 mg。低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字号为H20060190）于皮下注射，每日1次，每次注射5000 U。所有患者连续治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效标准 对患者治疗效果、不良反应进行记录与统计，并在治疗前后对患者血脂与全血黏度情况进行分析。在疗效标准中，完全缓解：各种症状均都消失，尿蛋白检查均低于0.15 g/24 h，显示达到正常水平范围，且肾功能恢复正常。基本缓解：症状得到显著改善，尿蛋白检查低于3 g/24 h，肾功能显著好转。无效：患者症状无改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料经t检验后，用（）表示，计数资料经χ2值检验后用[n（%）]表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 试验组治疗总有效率为95.83%，显著优于对照组的79.17%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血流变化进行对比 两组患者在治疗前血脂、全血黏度对比中无统计学意义，P＞0.05；治疗后试验组血脂与全血黏度均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后血流变化对比（）

表2 两组患者治疗前后血流变化对比（）

注：a表示与对照组比较，P＜0.05。

2.3 两组患者不良反应率对比 试验组出现尿路感染1例，胃肠道反应1例，失眠1例，不良反应率为6.25%；对照组出现尿路感染3例，胃肠道反应4例，失眠3例，不良反应率为20.83%；差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在肾内科疾病中肾病综合征属于常见疾病，其主要临床表现为浮肿、全身乏力、少尿等，并且通常会伴有高血脂症状。肾病综合征的病理机制主要是肾小球过滤功能显著下降，出现蛋白尿，低蛋白血症，从而会引起患者胶体渗透压有所下降，肝脏内胆固醇合成量显著上升，从而对脂质无法有效的清除，出现明显的高脂血症[4]。肾病综合征的诱发因素较多，需要对各种诱发因素进行详细了解，并及时给予有效的治疗。肾病综合征在临床上的发生率较高，并且近年来的发生率在不断上升，需要对该病加以重视，及时寻找有效的治疗方案，以便提高患者的预后效果。在肾病综合征中一个重要特征为脂质代谢紊乱，其中高脂血症与低蛋白血症比较明显，因此，在对该病患者进行治疗时需要给予降脂治疗[5]。其中他汀类药物具有较好的降脂效果，通过口服吸收后水解产物会在体内对胆固醇合成进行有效的抑制，显著增加低密度脂蛋白受体合成，对高血脂进行显著下降，促使尿蛋白明显减少，对肾功能具有恢复效果。辛伐他汀药物属于他汀类药物的一种，其是一种羟甲基戊二酰辅A还原酶抑制剂，可以竞争性抑制酶的活性，对胆固醇合成进行显著下降[6-7]。

另外，肾病综合征患者血液浓缩与高脂血症会导致血液黏度增加，高凝状态会显著增加血栓等并发症。在肾小球疾病的发展过程中，肾实质内凝血障碍是该病进一步发展的重要因素，对患者的治疗会造成较大影响。而肾病综合征患者的高凝状态主要是由于体内蛋白质从尿液中排出而引起的，并且会导致凝血、抗凝与血小板功能紊乱等。针对这类情况，需要给予低分子肝素治疗。低分子肝素能够抑制血小板凝聚，改善肾血流量，降低血栓的形成[8-9]。

目前，针对肾病综合征的治疗主要采取常规激素类药物与免疫抑制剂方法进行治疗，但其治疗效果并不够理想，是由于治疗时大量使用激素会导致低蛋白血症与高血脂症状进一步加重。而将辛伐他汀与低分子肝素联合用药应用在肾病综合征患者中，其疗效显著[10]。在本次研究中，对肾病综合征患者应用辛伐他汀联合低分子肝素进行分析，结果显示，试验组治疗总有效率显著优于对照组，表明采取辛伐他汀与低分子肝素药物治疗疗效较好。治疗后试验组血脂与全血黏度均显著优于对照组（P＜0.05），表明辛伐他汀药物与低分子肝素能够对患者血脂与全血黏度进行显著改善。试验组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），表明辛伐他汀与低分子肝素联合治疗，具有较高的安全性与可靠性。

综上所述，在肾病综合征患者中给予辛伐他汀与低分子肝素联合用药治疗，其疗效显著，能够对患者病情进行显著改善，并且不良反应较少，具有较高的安全性与可靠性，可以显著降低血液黏度，有效的缩短康复时间，在临床上的应用价值较高。