针灸对带状疱疹后遗神经痛患者5-羟色胺、P物质的影响

李义君

（余姚市人民医院针灸科，浙江宁波 315400）

带状疱疹后遗神经痛属于临床上常见的疾病，通常情况下，婴幼儿时期或儿童时期感染带状疱疹病毒后，初发感染后表现为水痘，病毒会留在脊柱附近的神经根里，有时会再次活跃，并在连接到受感染的神经根的皮肤部分引起非常痛的皮疹，带状疱疹会自行消失，但在成年后可能会因机体免疫力持续下降而使病毒逐步向感觉神经扩散，使之穿透至皮肤，使皮肤上出现局部性疱疹，继而损伤神经，诱发局部性或间断性疼痛[1]。盐酸伐昔洛韦片可改善患者的临床症状，但安全性不高。中医认为，该病属于“蛇串疮”“缠腰火丹”等范畴，针灸秉持“久病必瘀”“久病入络”的理论，可通过疏通经络的方式，对患者进行局部穴位刺激以增强其抗病能力，具有疏风化湿、补中益气、调理脾胃、止痛的功效[2]。本研究旨在探讨针灸对带状疱疹后遗神经痛患者5-羟色胺、P物质的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2020年4月余姚市人民医院收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中男性29例，女性11例；年龄50～71岁，平均（61.33±5.87）岁。观察组患者中男性25例，女性15例；年龄50～70岁，平均（61.12±5.49）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《内科学》[3]中的带状疱疹后遗神经痛相关诊断标准者；无精神病史及语言沟通障碍；无其他皮肤疾病者。排除标准：合并心、肝、肾等其他器官病变者。患者或家属知情同意，院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者口服盐酸伐昔洛韦片（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20056673，规格：0.15 g/片），0.3 g/次，3次/d。观察组患者联合针灸治疗，指导患者保持侧卧位，选择阿是穴（于正常与皮损皮肤交界处进针，以皮损为中心进行1.0～1.5寸的围刺）、曲池穴（提插泻法）、支沟穴（提插泻法）、足三里穴（补法）、外关穴（提插泻法）、皮损相应神经节段夹脊穴（以平补平泻法对神经根脊柱方向进行深度0.8～1.0寸的针刺）等。三叉神经痛时于夹脊穴、合谷穴行针；肋间神经痛时于支沟穴、夹脊穴行针，留针30 min/次，1次/d。两组患者均治疗10 d。

1.3 观察指标 ①评估临床疗效，显效为患者临床症状消失，生活质量明显提高；有效为患者临床症状、疼痛情况、生活质量有所改善；无效为患者临床症状未消失，生活质量未见改善。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后5-羟色胺、P物质水平，采集空腹静脉血3 mL，采用放射免疫法检测P物质，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定5-羟色胺水平。③采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[4]评估疼痛情况，满分10分，分数越高越疼痛；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]评估睡眠情况，分值0～21分，分值越低睡眠质量越好。③采用生活质量自评量表（SF-36）[6]评估两组患者治疗前后生活质量，包括躯体功能、情绪角色功能、社会功能、心理功能，各维度分值范围为0～100分，分值越高，健康状况越佳。

1.4 统计学分析 利用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数、计量资料分别以[例(%)]、（±s）表示，分别采用χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 疼痛相关指标 治疗后两组患者5-羟色胺及观察组患者P物质均显著低于治疗前，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 临床指标 治疗后两组患者VAS评分、PSQI评分均显著低于治疗前，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床指标比较(±s,分)

表3 两组患者临床指标比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P＜0.05。VAS：视觉模拟疼痛量表；PSQI：匹兹堡睡眠质量指数。

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2.4 SF-36评分 与治疗前比，治疗后两组患者躯体功能、社会功能、心理功能及观察组患者情绪角色评分均显著升高，观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是一种神经性疼痛，是指带状疱疹因未及时治疗、治疗不彻底、治疗不规范、机体免疫力下降等原因引起的神经痛现象，会损伤患者的神经系统，患者皮肤损伤处愈合后仍然有间断性疼痛感出现，病程较长且疼痛感较为剧烈，从而影响患者的正常工作与生活，降低患者的生活质量，不利于患者预后，因此需及时进行治疗，以促进患者康复。临床上针对带状疱疹后遗神经痛通常选择伐昔洛韦等药物治疗，但安全性不高。

表2 两组患者疼痛相关指标比较(±s)

表2 两组患者疼痛相关指标比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

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表4 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

表4 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P＜0.05。SF-36：生活质量自评量表。

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中医认为，带状疱疹后遗神经痛多由于正气不足、邪气未尽、气血经络不等所致，而针灸治疗则是通过针刺方案起到疏通经络、通经活络的作用。针灸足三里穴可起到疏风化湿、补中益气、通经活络的功效；针灸阿是穴可起到活络止痛的功效；针灸夹脊穴可起到疏通经脉、调理肺腑的功效；针灸曲池穴、支沟穴可起到消肿止痛、调和气血、疏经通络的功效；针灸外关穴可起到止痛的功效[7]。本研究中，观察组患者临床疗效、临床指标优于对照组，表明针灸可改善带状疱疹后遗神经痛患者的临床症状，利于促进患者恢复。

5-羟色胺、P物质可反映机体的疼痛水平，其水平升高表明机体存在疼痛症状。针灸可调理患者的气血功能，缓解肌肉神经性痉挛情况，改善微循环，促进局部组织的新陈代谢，通过刺激经络与穴位，直入病变部位及其周围，调节气血运行，可疏通经络，减轻疼痛症状[8-10]。本研究中，治疗后观察组患者5-羟色胺、P物质均显著低于对照组，躯体功能、社会功能、心理功能及情绪角色功能评分均显著高于对照组，表明针灸可改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度，提升患者的生活质量。

综上，针灸可改善带状疱疹后遗神经痛患者的临床症状，减轻患者的疼痛程度，提升患者的生活质量，值得推广。