优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用探讨

边红梅，杨绍玲，张启芬，王海琴

（青海省西宁市湟中县第一人民医院，青海 西宁）

0 引言

随着人年龄的增长，冠心病与高血压患病的概率也会增加。冠心病是一种冠状动脉硬化的心脏疾病，该疾病是由于血管腔变得狭窄导致心肌开始出现缺血、缺氧的症状，最终出现坏死而严重的影响患者的生活质量及生命安全[1]。而高血压主要是指收缩压≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg，从而影响心脑血管器官的功能出现损害，属于慢性的心血管疾病。两种病都是老年群体易患疾病，两者合并出现的概率也并不少见[2]。冠心病合并高血压主要是因为高血压导致的血管出现病变，从而造成冠状动脉发生病变，因为合并症会出现相互影响，呈现恶性循环的趋势，因此需要尽早治疗与护理，控制病情[3]。临床研究证明优质护理可以达到控制患者病情，提高治疗效果，因此本文将对合并症患者实施优质的护理，研究其临床价值，实验具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年12月至2019年12月48例急诊老年冠心病合并高血压患者，进行随机分组，研究组24人，女15人，男 9人，年龄 45～63岁，平均（59.74±2.21）岁；对照组 24人，女13人，男 11人，年龄47～65岁，平均（60.25±2.89）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者年龄为45周岁及以上；②符合冠心病合并高血压诊断标准；③病情稳定，治疗方案近期内不需要进行更改。

排除标准：①肝肾功能出现障碍、有严重心血管疾病的患者；②有精神或者意识障碍患者。

此次研究获得患者及家属的同意并签署同意书。我院伦理委员会对本研究已完全知情，并批准研究。

1.2 方法

急诊老年冠心病合并高血压患者在收治入院后均需要进行抗血栓、降压的基础治疗。

对照组采用常规护理，内容包括密切监测患者血压、心率，如果出现心率失常或血压过高，需要进行针对性护理及治疗。保持患者的呼吸通畅，存在呼吸困难的患者可以进行氧气支持，保持患者病房的安静，根据患者性格、病情等进行护理方案制定，包括患者饮食、运动等[4]。

研究组实采用优质护理干预法，主要内容如下：①日常的基础护理：保持病房的安静，控制好病房的湿度与温度，减少患者的不适感，能够安心养病。对家属及患者提出的相关事项需要耐心回答，与患者建立良好关系，后期才会积极配合。食物以清淡、营养为主，避免刺激性食物，做好随时抢救的准备。②健康知识宣讲：因为冠心病及高血压的风险性较大，而合并症更会让患者及家属产生焦虑感。因此需要对患者及家属进行专业知识的宣讲，讲解成功案例、疾病的相关知识等，强调控制血压的重要性，使患者自己也能够去下意识的控制。③心理干预：护理人员需要主动与患者进行有效沟通，评估患者的心理状态，及时进行情绪疏导，鼓励患者及家属建立康复信心，积极配合护理人员的工作，因为两种疾病的风险系数都有点高，因此患者会出现恐惧、焦虑的情绪，甚至产生放弃治疗的想法，因此需要及时沟通，安慰患者。④用药护理：护理人员需要谨遵医嘱，叮嘱患者不可以自行增减药物的剂量。⑤饮食护理：在合并症的护理中，需要严格控制患者的钠盐的摄入，最多不能超过69 g，其次需要减少脂肪食物的摄入，进行蛋白质、蔬菜水果的营养补充。⑥预防护理：鼓励患者保持干净卫生、勤翻身，进行机体功能的简单锻炼。防止长期卧床出现压疮，护理人员需要按时给患者翻身，帮助患者调整舒服体位。

1.3 指标判定

主要研究患者在进行优质护理和常规护理后，收缩压及舒张压的对比以及对于护理的满意度。对于护理的满意度主要采用问卷调查方式，由患者及家属进行评价，分为非常满意、满意、不满意三个等级。护理总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

本次研究发现研究组的血压收缩压、舒张压明显低于对照组，更加贴近正常人的标准，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组的血压收缩压、舒张压的对比（±s, mmHg）

表1 研究组和对照组的血压收缩压、舒张压的对比（±s, mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压研究组 24 133.28±8.28 81.87±3.46对照组 24 139.93±9.87 86.56±5.67 t 2.529 3.459 P 0.015 0.001

通过患者对护理满意度的评价，研究组的患者的护理满意度显著高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组、对照组的护理满意度对比（n, %）

3 讨论

我国是一个老龄化大国，而老年人因为身体机能的下降，患老年疾病的风险大大增加。而其中高血压、冠心病就是老年人易得疾病，血压的增高会改变血流动力学，使得血管出现动脉粥样硬化，从而产生心肌细胞的供血量不足，导致冠心病的产生[5]。临床研究发现75%左右的冠心病患者同时合并有高血压疾病，合并冠心病及高血压的老年患者会出现血脂异常、血压异常，且发病率及复发率极高，对老年患者的生活带来了极大的不便。而老年患者常常因为对疾病的认知不足，导致依从性较差，因此在进行疾病的常规治疗的同时进行优质的护理是有必要的，降低患者的额外风险，缓解患者的疼痛。

常规护理是根据医生的嘱咐进行相关护理，包括对患者的血压、心率进行监测，通过药物进行降血压处理等，对于患者的治疗有一定的促进作用，也能够达到降低血压的作用但是缺乏全面性，对于患者的心理状况不能起到较好的效果，患者常常会出现不配合护理人员及医师的护理及治疗，导致后续不能进行有效治疗，常常出现很多状况，使得需要大量的时间去进行调整。患者对于护理人员的满意度也不算特别高，因此护理质量确实不如优质护理效果好[6]。

而优质护理根据患者的实际病情，制定患者的专属护理方案，更注重患者的心理健康，改变了传统只关注身体康复的护理观念，以患者为中心，满足患者的生理、心理需求，积极配合治疗与护理，对患者的心理、饮食、康复等多方面进行个性化、系统化、针对性护理，能够加快患者的康复[7]。不仅保证了患者的日常专业护理需求，更强调系统性、全方位的进行综合护理，改善患者的不良情绪，让患者对于疾病有一个正确的认知，对于康复有一定的信心，良好的心境是治疗疾病的基础，能够提高患者的后续护理及治疗的配合度。同时让患者自己注意血压情况，在生活进行知识的普及，有利于患者能够将疾病护理意识植入到生活中的方方面面，减少疾病治愈后的复发概率[8]。对患者进行用药护理有利于减少患者出现药物使用不合理的情况发生，最后对患者进行饮食及预防护理，通过饮食控制血压增高的风险性，及时摄入营养物质增强患者的自身免疫力，加快患者的康复速度。患者也会出现患病后长期卧病在床，没有适量的运动及舒适的体位，导致出现腰酸背痛的现象，因此需要护理人员的及时提醒患者保持干净和适量的运动。

本次实验显示优质护理干预后，研究组患者的舒张压及收缩压显著低于对照组，且患者对于护理的满意度评分显著优于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，优质的护理可以达到控制急诊老年冠心病合并高血压患者的血压的目的，促进患者的康复速度，改善患者生活质量，对医患关系的改善有一定的意义，值得推广使用。