香砂六君子汤联合温针灸法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察

韩罡，韩莉，盛荣

（1.新疆乌鲁木齐市米东区人民医院，新疆 乌鲁木齐；2.乌鲁木齐市米东区中医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

慢性胃炎作为临床上比较常见的一种消化道疾病，指的是在各种不同病因下引起各种慢性胃粘膜炎性病变，具有高发病率、高复发率的特点[1]。目前，临床上关于胃炎的发病机制还暂未明确；但是，有相关的资料显示[2]，胃炎的发生与不良饮食习惯、精神等各种因素密切相关。一旦疾病发生后，患者可表现出消化不良、食欲不振、恶心反酸等一系列临床症状，部分患者可能还会伴有嗳气等情况，若是不及时采取有效正确的干预措施，则可直接引发严重的腹痛、便秘、烧心、消瘦等不良反应，从而导致患者的生活质量严重下降[3]。近些年来，随着社会经济的快速发展，使得人们对生活方式以及饮食习惯也发生了改变，从而导致慢性胃炎的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，并趋于年轻化。现阶段，临床上多采用西药口服药物治疗慢性胃炎疾病，患者服用后虽能获得一定治疗效果，可减轻患者的病症；但是长期服药患者容易出现副作用，从而影响疗效[4-5]。基于此，本文主要将2012年7月至2020年7月在我院诊治的45例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为研究对象，采用香砂六君子汤联合温针灸法治疗后，对其应用效果进行探析，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入90例研究对象，均为2012年7月至2020年7月在我院诊治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者，其中有45例患者在本次研究中采用常规法治疗（常规组），男女比例各占 57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年龄最小 38岁，最大73岁，平均（58.72±2.34）岁；病程最短3年，最长9年，平均（5.69±1.12）年。有45例患者在本次研究中采用香砂六君子汤联合温针灸法治疗（研究组），男女比例各占57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年龄最小 38岁，最大73岁，平均（59.72±2.56）岁；病程最短3年，最长9年，平均（5.45±1.52）年。对比两组患者性别、平均年龄、平均病程等基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均知情，并自愿签订知情同意书；（2）符合慢性胃炎脾胃虚寒型相关诊断标准[6]；（3）均伴有不同程度的慢性胃炎脾胃虚寒型症状，如上腹部存在反复或持续不适感、饱胀、胀痛等；（4）经胃镜检查以及胃粘膜活检提示为慢性炎症征象。

排除标准：（1）中途退出者；（2）心、肝、肾、等疾病者；（3）胃部做过手术者；（4）哺乳期或者妊娠期者；（5）中医诊型为胃湿热者；（6）肝胃不和、胃阴不足者；（7）合并胃十二指肠溃疡者；（8）合并重度异性增型生或是病理诊断为胃粘膜疑似恶变者；（9）服用抑酸制剂＞2周者。

1.2 方法

常规组采用常规药物治疗：给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20056108），40 mg/次，2次 /d；对于存在上腹饱胀、恶心、早饱或者呕吐等症状者，可联合多潘立酮（生产厂家：修正药业集团长春高新制药有限公司，批准文号：国药准字H20093601）治疗，餐后服用，10 mg/次，3次 /d，连续治疗28 d为1个疗程。

研究组采用香砂六君子汤联合温针灸法治疗，具体如下。

香砂六君子汤：（1）基础配方为：茯苓10 g、白术10 g、丹参10 g、砂仁10 g、陈皮10 g、焦三仙10 g、法半夏10 g党参10 g、山药 30 g、蒲公英 15 g、制香附 12 g、苏梗 6 g、木香 6 g、甘草6 g。（2）加减法：①对于存在畏寒痛者：加公丁、肉桂、荜拔、荜澄茄；②对于存在食积不化、暖腐吞酸者：加神曲、焦楂。（3）将上述药材与水煎服，1剂/d，2次/d，早晚各服用1次，连续治疗3个月为1个疗程。

温针灸法：（1）选取穴位：①主穴包含中脘穴、天枢穴、气海学、关元穴、足三里穴；②配穴包含梁门穴、脾俞穴、胃俞穴、内关穴、三阴交穴等（注：可随症选取）。（2）行针前，选2～3个穴位，用一次性毫针（0.30 mm×40 mm），直接刺入进针（中强度刺激），得气之后将高度大约为1.8 cm的艾条置放于针柄上，每一次灸2～3次壮，时间大约为30 min，连续治疗10次为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果评估：根据《中药新药临床指导原则》[7]所制定的标准进行评价，①治疗后，患者各项临床症状完全消失，且经胃镜检查显示，溃疡与活动性炎症消失，为治愈；②治疗后，患者各项临床症状显著好转，且经胃镜检查显示，溃疡直径与治疗前比较明显缩小胃粘膜病灶好转，为好转；③经治疗后患者病情无变化或进一步加重，为无效。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

（2）生活质量评估：采用NHP评分量表[8]对两组患者治疗前、治疗后的生活质量进行评分，量表包含躯体活动、社会生活、睡眠、情感、精力方面五个维度，每个维度10分，分值越高表明患者生活质量越佳。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，经t和χ2检验，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者比较临床治疗效果

表1结果显示，研究组临床治疗总有效率为93.33%，常规组为77.78%，前者明显高于后者，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

表2结果显示，两组患者治疗前躯体活动评分、社会生活评分、睡眠评分、情感评分、精力评分比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组各项评分均明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃炎在临床属于十分常见的一种慢性疾病，且疾病的发生会随着年龄的增长而增大，具有起病隐匿且治愈难度大的特点。慢性胃炎主要是因患者的胃粘膜发生病变与发炎后所引起的，疾病一旦发生后不仅病程较长，同时还容易反复发作。有相关资料显示[9]，慢性胃炎的发病率在各种胃部疾病的总发病率中位居第一，且男性发病率高于女性。最常见的2种慢性胃炎是慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎[10]。西药作为临床治疗慢性胃炎的常见方式之一，虽然能起到一定的治疗效果；但是，由于慢性胃炎是在多种因素下所导致的，若是仅采用单纯西药进行治疗，那么在这个过程中会增大激活某些隐藏因素的风险，从而导致患者发生一系列并发症，不利于恢复[11]。除此之外，慢性胃炎患者服用西药后虽能迅速缓解患者的各种临床症状，但在改善患者胃部功能性方面的作用不佳，当患者停药后，疾病极易复发。

表2 两组生活质量评分比较（±s, 分）

表2 两组生活质量评分比较（±s, 分）

时间 指标 常规组（n=45） 研究组（n=45） t P治疗前 躯体活动 4.21±1.03 4.24±1.05 0.1370.892社会生活 4.86±1.12 4.85±1.17 0.0410.967睡眠 3.94±0.97 3.95±0.93 0.0500.960情感 4.75±1.21 4.77±1.18 0.0790.937精力 3.87±1.15 3.89±1.12 0.0840.934治疗后 躯体活动 5.27±1.14 6.24±1.13 4.0540.000社会生活 5.24±1.36 6.83±1.29 5.6900.000睡眠 4.51±1.09 5.46±1.14 4.0400.000情感 5.36±1.24 6.97±1.35 5.8920.000精力 4.72±1.18 5.85±1.26 4.3910.000

本次研究中，研究组采用砂六君子汤联合温针灸法治疗后，临床治疗总有效率、生活质量评分均明显高于常规组（P＜0.05）。在祖国医学中将慢性胃炎归属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴内，证属“气滞”，并认为疾病的发生与患者饮食不节、外感诸邪、内伤七情等因素有关，使得患者的脾胃升降失常，时间一久则导致患者的胃阳受到损伤，从而使患者的脾胃虚寒[12]。在我国中医认为脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，则会造成运化失常，所以在治疗慢性胃炎患者的时候应该以健脾补气、促进胃蠕动的方式为主；并同时根据患者的实际情况，辨证治疗，坚持遵循“治标”与“治疗”结合的原则。香砂六君汤方中的木香、砂仁具有理气健脾、和胃的效果；党参、茯苓、白术等具有健脾益气的效果；当白术联合茯苓使用，则可起到补而不壅、甘温益胃以及健运的作用；陈皮与法半夏结合使用后，则可起到理气降逆、和胃的作用[13]。将诸味药材联用，不仅能起到调理肝脾的效果，并且根据患者的实际症状进行加减治疗，还能起到固护中焦之气，从而缓解患者胃部的不适感，进而减轻患者的症状，最终达到治疗疾病的目的；同时该药方还具有中和胃酸、温中散寒的功效[14]。温针灸法是一种将针刺与艾灸相互结合的技术，针刺主要是根据我国中医辨证“虚则补之、实则补之”的原则，以针刺入人体穴位后来治疗疾病；具有疏通经络、活络止痛的作用；艾灸则是将点燃艾柱或是艾灸，然后灼烧穴位，通过热力透过人体皮肤，来达到治疗疾病的目的，具有温补身体阳气、温经通络的作用。在对脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行温针灸法治疗的时候，主要是通过留针的过程，将艾绒置放于针柄上并点燃，然后通过针体将热力传入患者的穴位，以此来达到治疗疾病的目的，具有温和健脾及和胃止痛的作用[15]。将二者联合应用治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床效果。

综上所述，采用香砂六君子汤联合温针灸法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者，能获得较为良好的治疗效果，不仅能减轻患者的病症，还能有助于改善患者的生活质量水平，值得应用。