不同特征垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

张结莲 果基木果 广东省韶关市粤北人民医院神经外科ICU 512000

垂体瘤发生率较高，美国脑肿瘤最新报告，垂体瘤占所有颅内肿瘤15%左右。相关研究表明，部分颅内肿瘤患者会发生精神障碍[1]，国外研究表明，1/3的垂体瘤患者有显著的焦虑抑郁情绪[2]，国内对垂体瘤患者的心理问题相关研究甚少。故本文旨在探讨不同特征的垂体瘤术后患者焦虑、抑郁情况及其影响因素，继而为患者的疾病康复、心态改善提供有效的干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018年2月—2020 年5月我院收治的垂体瘤住院患者100例作为观察对象。纳入标准：结合症状及相关检查诊断为垂体瘤，且治疗结束>3个月，属于跟踪随访状态；年龄>18 岁；无交流和意识障碍；知情并同意参与本次研究。排除标准：精神障碍；伴恶性肿瘤或其他重要脏器功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：(1)一般情况调查表：由研究者自行设计，其中包括患者性别、年龄、婚姻状况、生育情况、学历、职业、经济收入、肿瘤类型及大小等。(2)焦虑抑郁量表：HAMD由Hamilton于1960年编制[3]，被广泛应用于评估抑郁状态。HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为：无(0分)，轻度(1分)，中度(2分)，重度(3分)，极重度(4分)，总分>35分可能为严重抑郁，>20分可能是轻或中度的抑郁，<8分则无抑郁症状[4]。HAMA的评分为0～4分，5级：无症状(0分)，轻(1分)，中等(2分)，重(3分)，极重(4分)，总分>29分可能为严重焦虑，>21分肯定存在明显焦虑，>14分肯定存在焦虑，>7分可能存在焦虑，<7分无焦虑症状。

1.2.2 调查方法：调查前首先向患者及家属详细讲解本次研究的目的、意义，获得其同意后告知问卷的注意事项，遵循匿名作答原则，作答过程中如果有疑惑，研究人员应及时进行解答。本次共发放问卷100份，回收 100份 ，回 收 率100.00%。

2 结果

2.1 不同特征垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况 不同学历、生育情况、肿瘤类型、经济收入的垂体瘤术后患者焦虑和抑郁得分存在显著差异(P<0.05)，不同职业的垂体瘤术后患者抑郁得分存在显著差异(P<0.05)，见表1。

2.2 垂体瘤术后患者焦虑抑郁的影响因素分析 进行多元回归分析结果显示，生育情况、经济收入是垂体瘤术后患者焦虑的独立影响因素(P<0.05)，生育情况、经济收入、学历是垂体瘤术后患者抑郁的独立影响因素(P<0.05)，见表2。

3 讨论

垂体瘤患者在发病期会出现焦虑抑郁等负面情绪，其中一部分患者可能会出现严重的抑郁症状，这对其身心健康和社会交往功能均会产生不同程度的影响。焦虑抑郁症状会引发一系列的临床和社会功能损害，其中有治疗效果、康复效果等，严重者会增加死亡率[5]。与一般患者比较，焦虑和抑郁情绪广泛存在于垂体瘤患者中，是比较常见精神心理问题，对患者的社会功能和生活质量均会产生较为严重的影响[6]。国外有研究表明，做脑部手术之前，超过一半的患者会表现出焦虑抑郁的情绪，然而术后发现出现抑郁症的患者人数占比较大，特别是术后1～3个月[7]。

表1 不同特征垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况

表2 垂体瘤术后患者焦虑抑郁影响因素的多元回归分析

本文结果显示，未育患者的焦虑抑郁症状严重程度大于已育患者。对有生育意愿的患者而言，垂体瘤对育龄期患者的生育能力会产生不同程度的影响，女性患者会发生闭经、月经紊乱等情况，男性患者会发生阳痿、性功能障碍等。未育患者的精神和心理压力较重，这种情况对其日常生活、社交和婚姻均会造成不同程度的影响。故需提供给未育、性功能障碍以及有生育意愿的患者疾病的相关知识和心理抚慰，积极鼓励患者家属与其进行情感交流，缓解其焦虑抑郁的情绪[1]。

本文结果亦显示，垂体瘤患者经济收入越高，学历越高，其抑郁情绪越轻；有研究表明，学历越高的患者，其对疾病和治疗相关知识了解越多，可能会主动与医生交流自己的病情、治疗方法和康复情况，知晓肿瘤的诊断结果，尤其是颅内肿瘤，大部分患者会呈现出焦虑抑郁的症状，其心理负担较重，然而大部分的垂体瘤均为良性肿瘤，学历高的患者因为擅于查阅疾病信息，治疗依从性较高。较高的经济收入是获取较佳治疗的经济保障，经济收入较低的患者缺少有力的经济支持，故这类患者易出现焦虑抑郁的情绪。

另外，医保制度无法覆盖门诊复查时做的相关检查项目，故应向患者讲解垂体瘤相关的疾病知识，开展疾病相关知识讲座，对患者进行正确指引。需向社会和政府寻求帮助，完善医保制度，最大限度保障垂体瘤患者的治疗费用报销，医务人员应最大限度地利用医疗资源，尽可能减轻患者的治疗负担，消除患者的顾虑，提升其治疗依从性，从而缓解其焦虑抑郁的不良情绪。

综上所述，影响垂体瘤术后患者焦虑抑郁状况的因素较多，患者家属及医护人员应根据影响因素采取有效措施缓解患者的焦虑抑郁情绪。