小青龙汤加减在小儿反复气管支气管炎虚寒型非急性期的临床疗效分析

邹海红 龙 艳 广东省高州市中医院儿科 525200

反复呼吸道感染是儿科常见疾病之一，临床会表现为喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕等；小儿反复气管支气管炎常继发于呼吸道感染之后，若不及时治疗，可能会引发哮喘等疾病，严重影响患儿的身体健康[1-2]。本文选取2017年1月—2020年3月在我院接受治疗的50例小儿反复气管支气管炎患儿作为研究对象，探讨分析小青龙汤加减在小儿反复气管支气管炎虚寒型非急性期的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年3月在我院接受治疗的50例小儿反复气管支气管炎患儿作为观察对象，在患儿监护人知情同意后纳入研究。纳入标准：符合中医相关诊断标准：参考《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》，且符合西医诊断标准者：参考《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》；纳入研究前3个月未接受过免疫调节药物治疗；无严重肝功能、肾功能、造血系统疾病。排除标准：参加其他药物临床试验者；先天性呼吸道畸形、先天性纤毛不动综合征者；有本次治疗用药相关禁忌证者。将患者随机分为两组：观察组28例和对照组22例。观察组中男16例，女12例；年龄2～8岁，平均年龄(5.61±1.03)岁。对照组中男14例，女8例；年龄2～9岁，平均年龄(5.67±1.12)岁。两组患儿基础资料比较无统计学差异(P>0.05)，可对比。

1.2 研究方法 观察组患儿给予小青龙汤加减治疗。具体如下：取白芍9g、生姜6g、半夏9g、细辛3g、五味子4g、炙麻黄6g、炙甘草10g置于容器中，加水煎煮，过滤去渣，取药汁400ml，早晚分服，连续服用42d；另外，对病症严重程度不同的患儿应微调小青龙汤药方，如汗多、浑身乏力者可加入黄芪与党参，夜晚尿频者可加入覆盆子、淫羊藿、补骨脂，手足冰凉或怕冷者可加入桂枝，并将炙麻黄换成生麻黄等。对照组患儿给予常规治疗，包括给予消炎、抗病毒等药物对症治疗，以42d为1个治疗疗程。

1.3 观察指标 (1)观察对比两组患儿中医症状严重程度，包括遇冷喷嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰凉等，根据每个症状严重程度对患儿中医临床症状分别计分，每个症状按严重程度从轻到重分别计0、1、2、3、4、5分。(2)观察对比两组患儿每次咳嗽持续时间、咳嗽程度、痰量及咳嗽性质并进行计分，每个指标分值为0～5分，评分越高，则患儿发病越严重。(3)对比两组疗效：①显效：临床症状基本消失，中医证候评分下降超过70%；②有效：患儿病情有所缓解，中医证候评分下降超过30%；③无效：患儿症状无变化，中医证候评分下降幅度不超过30%。

2 结果

2.1 两组患儿中医临床症状比较 观察组遇冷喷嚏评分、遇冷鼻塞评分、遇冷咳嗽评分、遇冷流涕评分、手足冰凉评分及畏寒评分均低于对照组，组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿中医临床症状比较分)

2.2 两组患儿发病严重程度比较 观察组每次咳嗽持续时间、咳嗽程度、痰量及咳嗽性质评分均低于对照组，组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿发病严重程度比较分)

2.3 两组患儿疗效比较 观察组总有效率高于对照组，组间比较差异无统计学意义(χ2=15.377，P=0.000<0.05)。见表3。

表3 两组患儿疗效比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，反复气管支气管炎可归属于“体虚感冒”等范畴，温补肺阳可以从根本上缓解患儿外寒内饮病情[3]；小青龙汤加减具有较强的温阳作用，可以增强患儿卫外功能，调节其体制，从根本上减轻患儿病症[4-5]。本文笔者对小青龙汤加减在小儿反复气管支气管炎虚寒型非急性期的临床疗效进行了观察，结果显示，观察组患儿中医症状各维度评分均低于对照组(P<0.05)。小儿反复气管支气管炎虚寒型非急性期患儿的阳气不足，使得其寒饮内生，加上卫外不利，会使患儿较其他支气管炎患儿更易感受寒邪，具体表现为遇冷喷嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰凉及畏寒等症状；以上症状评分高低与患者中医症候严重程度之间呈正相关关系，治疗后，以上症状评分越高，则说明患者病症越严重，治疗效果越差[6-7]。本文结果说明，和给予常规对症治疗相比，采用小青龙汤加减疗法可以更有效的改善患儿病症，具有更好的治疗效果。

同时，本文结果显示，观察组每次咳嗽持续时间、咳嗽程度、痰量及咳嗽性质评分均低于对照组(P<0.05)。以上指标反映了患儿病情严重程度，以上指标值越高，则患儿病情越严重；在其余条件相同的情况下，每次咳嗽持续时间、咳嗽程度、痰量及咳嗽性质评分更高的治疗方案的治疗效果更差，临床应用价值更低[8]。本文结果说明，和给予常规对症治疗相比，采用小青龙汤加减疗法可以更有效地缓解患者病情，可以显著提高治疗效果。笔者认为，这可能和以下因素有关：对照组患儿仅在患儿急性发作期时给予抗生素等药物治疗，而在急性发作期虽能使患儿症状得到暂时的缓解，但未能对患儿体质进行调节，治标不治本，从而难以避免再发病，使得患儿病情反复，需要长期服用清热解毒药物及抗生素，从而不仅会使药物疗效受到影响，还会损伤小儿阳气，不利于患儿的康复[9]。

另外，本文结果还显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。本文中所用药方中的白芍有养血补血的功效，生姜、细辛有解表去邪、温肺化饮的功效，半夏有去湿除燥、活血化瘀的功效，五味子具有敛肺止咳的功效，炙麻黄有化气行水、发汗祛寒的功效，炙甘草有益气和中、调节诸药药性的作用；诸药合用具有补虚泻实、解表祛邪的作用，可以改善患儿血液循环，调节患儿机体免疫力，标本兼治，有效缓解患儿病情[10]。本文结果说明，和给予常规对症治疗相比，采用小青龙汤加减疗法可以提高治疗有效率。

综上所述，和给予常规对症治疗相比，采用小青龙汤加减疗法治疗小儿反复气管支气管炎非急性期(虚寒型)可以有效改善患者病症，缓解患者病情，其疗效更显著，临床应用价值更高。