复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染的临床疗效观察

庄银安 黄久芳 范微微 广东省湛江市中心人民医院 524000

艾滋病是危害人类健康的杀手，是由于感染艾滋病病毒引起的慢性传染性疾病，其分为急性感染期、无症状HIV期及艾滋病期3个时期[1-2]。艾滋病机会性感染是指因感染艾滋病病毒使得机体抵抗力下降而出现的一种继发性感染，主要包括结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、肺孢子菌肺炎、水痘带状疱疹病毒感染、真菌感染等，艾滋病机会性感染会严重影响患者身体健康[3-4]。口腔感染是获得性免疫缺陷症患者机会感染之一[5]。口腔内包含金黄色葡萄球菌、链球菌、念珠菌、单纯性疱疹病毒等多种细菌和病毒，当人体感染艾滋病病毒后，多数患者都会有口腔感染表现，其中，念珠菌感染是最常见的口腔感染；口腔感染不仅会增加患者身心压力，还会加重患者病情，威胁其生命安全[6-7]。本文选取我院接收治的50例艾滋病合并口腔感染患者作为观察对象，分组探讨分析复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年3月在我院接受治疗的50例艾滋病合并口腔感染患者作为观察对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。(1)纳入标准：①HIV抗体阳性；②疱疹性唇炎、口腔黏膜溃疡、口唇糜烂者；③精神正常、可正常沟通交流者；④临床资料完整者。(2)排除标准：①病情危急昏迷者；②有酗酒史者；③有认知功能障碍者；④有本次治疗用药相关禁忌证者。将患者随机分为观察组28例和对照组22例。观察组中男19例，女9例；年龄27～68岁，平均年龄(49.45±8.12)岁。对照组中男15例，女5例；年龄31～69岁，平均年龄(50.05±8.21)岁。两组患者基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 观察组患者给予复方新诺明(国药准字H51021139，四川太平洋药业公司，规格为磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶80mg)联合思密达(国药准字H20053263，扬子江药业集团公司，规格为每袋含蒙脱石3g)治疗。具体如下：使用0.5%甲硝唑注射液加等量温水摇匀与3%的碳酸氢钠交替漱口，漱口时应抬高舌尖片刻，使得漱口液与颊部、舌下、咽部充分接触，进行机械性冲洗；取2袋思密达与4片复方新诺明片混合敷在患者口腔患处，用棉签稍稍按压15s，3次/d，连续用药21d；另外，对口腔溃疡十分严重者应在漱口后先使用棉签蘸生理盐水擦拭伪膜，漱口后，敷思密达与复方新诺明片治疗。对照组患者给予制霉菌甘油治疗。具体如下：使用3%碳酸氢钠漱口，漱口时应注意使颊部、舌下、咽部得到充分机械性冲洗；在口腔患处涂抹制霉菌甘油。

1.3 观察指标 通过比较两组患者的疗效、不良反应发生情况来探讨分析复方新诺明与思密达治疗艾滋病合并口腔感染的临床疗效。疗效包括：显效：14d内，口腔溃疡愈合，临床症状基本消失，患者进食自如；有效：21d内，临床症状明显有所改善，口腔溃疡明显好转；无效：患者病症无明显变化。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0对本文数据进行数据分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 和对照组相比，观察组总有效率更高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 和对照组相比，观察组的不良反应发生率明显更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

口腔感染是艾滋病患者常见机会性感染之一，严重的口腔感染会对患者消化功能、日常饮食造成较大影响，从而加重患者病情，影响其康复效果；提高口腔感染治疗效果有利于减轻患者机体损害程度，保障患者生命安全，具有重要的意义[8-9]。

本文结果显示，和对照组相比，观察组总有效率更高(P<0.05)。思密达又称为蒙脱石散，是一种消化道黏膜保护剂，其有效成分为双八面体蒙脱石；思密达可以吸收口腔患处的渗出液，减少患处分泌物的形成，可以改善口腔患处湿润环境，为溃疡愈合提供有利环境；在患处直接敷药使药物直接作用于病损部位，与口腔黏液蛋白结合，吸附口腔病菌并将其固定于黏膜表面，防止其进入血液循环，将其直接随唾液排出体外，缓解患者病情；思密达可以凝活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ，发挥局部止血的功效，其所含的镁离子能够降低神经肌肉兴奋性，发挥镇痛作用；另外，思密达可有效覆盖口腔黏膜，在减少腺体分泌的同时，可以促使受损细胞脱水、收缩，减轻口腔黏膜溃疡水肿，加快受损黏膜上皮细胞再生与修复速度，加速溃疡愈合，可以有效改善口腔溃疡患者病症。复方新诺明又称为复方磺胺甲噁唑片，主要药物成分为磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，具有广谱抗菌作用；复方新诺明会与细菌的对氨苯甲酸(PABA)竞争，抑制细菌核酸与蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长；同时，复方新诺明具有较强吸水性，具有良好的杀菌消炎作用，其可将伤口渗液吸入药粉中，同时还可以杀死渗液中的致病菌，保持患处干燥，使药粉与无菌渗液形成结痂，提高创面防御能力，提高病灶愈合效果；另外，复方新诺明还可以延缓患者免疫功能恶化进展，提高机体免疫力，从而提高口腔感染患者患处愈合效果[10]。本文结果说明，和常规制霉菌甘油疗法相比，复方新诺明联合思密达可以降低不良反应发生率(P<0.05)，保证了治疗安全性和治疗效果。

综上所述，和常规制霉菌甘油疗法相比，复方新诺明联合思密达治疗艾滋病合并口腔感染可以降低不良反应发生率，提高治疗效果，具有更高的临床应用价值。