思密达服用有讲究

王敏

思密达（又名蒙脱石散剂）是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒。思密达是一种高效的肠黏膜保护剂，口服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久，可吸附多种病原体，如消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。此外，思密达对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，起到扶植肠道正常菌群、减少局部疼痛作用。

思密达来源于纯天然矿物，又不被吸收入血，安全性高，不良反应少，孕妇也可服用，是目前治疗肠道疾病的常用药。目前，它在临床上主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳；也用于食管炎及与胃、十二指肠和结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。

思密达臨床应用虽较为安全，不过也有一些需要注意的地方。

思密达与抗菌药联用，影响药物的吸收

治疗腹泻，除了常用的黏膜保护剂思密达，还有两大类药很常用，一类是抗生素，如头孢菌素、诺氟沙星等，另一类是微生态制剂，如整肠生、丽珠肠乐等。思密达的作用机制决定了它不能与口服抗菌药物同时使用。一方面，口服进入肠道的抗菌药物可能被思密达吸附固定，随着肠道蠕动被排出体外；另一方面，思密达在肠道形成保护膜，会影响抗菌药物在肠道吸收，使其达不到应有的血药浓度，影响抗菌效果。患者可先服用抗菌药物，待2小时后，再服用思密达。

与其他药物合用要注意给药顺序

思密达同样也会影响其他药物的吸收，比如腹泻时常用的肠道益生菌等。因此，思密达与其他药物合用时，也必须隔2小时。如果抗菌药、思密达与微生态制剂三类药联用，其顺序是先服用抗菌药，再服用思密达，最后服用微生态制剂，三者用药间隔为2小时。如果抗菌药与微生态制剂联用，应先服用抗菌药，再服用微生态制剂，间隔至少2小时，以帮助恢复菌群的平衡。

思密达要在胃基本排空后服用

思密达治疗腹泻虽有良效，但时间方面是有讲究的，要在胃基本排空以后才服，而且服药后至少3个小时内不要吃东西。否则思密达无法均匀覆盖在黏膜上，无法发挥药效。急性腹泻时，应立即服用，且首次剂量应加倍，还要注意纠正脱水。胃炎、结肠炎、食管炎患者应在清晨和晚上睡前服用，而晚上睡前服用最好。吃完晚饭后，就不要再吃东西了，这样到睡前，大概有3～4个小时可供胃排空，这时服用药物，药效可维持6小时之久。

服用时要边搅边服

思密达为口服药，成人每次1袋（3克），每日3次；1岁以下幼儿每日1袋，分3次服；1～2岁幼儿每日1～2袋，分3次服；两岁以上幼儿每日2～3袋，分3次服。

服用时，将1小包思密达，加入50毫升的温水搅匀成混悬液，快速服完。服用时不能只喝上面清液，要注意用勺边搅边服，这样才能够保证前后吃的药浓度一致。给小儿服用时最好用杯子来搅拌药，而不要用奶瓶。另外，加水太少不但疗效不佳，还易出现便秘等不良反应。

思密达长期大剂量服用，可导致便秘。只要腹泻停止，就应停药。endprint