经阴道超声诊断子宫内膜息肉的效果

詹倩

摘要：目的：观察经阴道超声诊断子宫内膜息肉的效果。方法：选取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宫内膜息肉患者100例为研究对象，根据超声方式不同将所有患者分为经腹超声组和经阴道超声组各50例。最终以病理检查结果作为标准，比较两种诊断方法的诊断准确率及超声图像分辨力。结果：阴道超声检查的图像分辨力优良率及准确率明显优于经腹超声组，P<0.05。结论：阴道超声较腹部超声准确率更高且操作快捷、无创，使用安全、方便，具有较高的临床价值，可作为首选方法。

关键词：子宫内膜息肉;经阴道超声;诊断;临床价值

子宫内膜息肉是常见妇科疾病，具体指子宫内膜局部增生，患者临床症状表现为子宫不规律出血，白带异常和腹部疼痛，若得不到及时纠正，会诱發不孕不育，对患者身体和心理健康造成严重影响[1]。子宫内膜炎症、绝经期、高血压、长期使用激素均为子宫内膜息肉的危险因素。临床中，经腹超声和经阴道超声均为临床诊断子宫内膜息肉的常用手段[2]。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宫内膜息肉患者100例为研究对象，根据超声方式不同将所有患者分为经腹超声组和经阴道超声组各50例。经腹超声组平均年龄（45.74±5.99）岁，平均病程（12.07±4.64）个月;经阴道超声组平均年龄（44.93±6.28）岁，平均病程（11.92±4.81）个月。两组患者一般数据比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：临床表现为不规则阴道出血、月经量增多、经期延长、腹痛、不孕等，符合经腹超声和经阴道超声诊断指征。患者均无严重先天性疾病或合并其他恶性肿瘤、凝血机制障碍、重要器官功能障碍、精神障碍，生命体征均正常。

1.2 方法

1.2.1 经腹部超声组

腹部超声探头的频率大约在3.5 Hz左右，检查前需要饮水600 ml以上，充盈膀胱，憋尿;指导患者取仰卧位，涂抹耦合剂，从下腹部耻骨联合上缘处扫描行腹部多切面检查。超声诊断中声束遇到子宫内膜息肉会有回声结节，如果子宫内膜息肉较小则很难进行精准判断，容易发生误诊现象。在检查过程中要观察记录具体的子宫形态、体积、内膜厚度及积液情况等。

1.2.2 经阴道超声组

阴道超声检查的频率普遍为7.5 Hz左右，检查之前需要叮嘱患者排空膀胱。首先让患者保持膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探头顶端，随后将无菌避孕套套到探头外，将探头从阴道缓慢插入，紧贴宫颈直到阴道的后穹窿部，旋转探头，以200°～220°的角度扫描，观察子宫情况，显示宫颈管至宫腔线的子宫纵切面;然后旋转探头做横切面的扫查，全面了解子宫的位置、形态、大小、子宫包膜、肌层情况、子宫内膜厚度、宫腔内情况以及双侧附件，记录病变部位的大小、形态、体积、内膜厚度及积液情况以及回声特点[3]，并对疾病部位的血流阻力指数进行测量[4]。完成检查之后，通过宫腔镜检查可行赘生物摘除术并作病理检查对照，得出经阴道超声检查对于子宫内膜病变诊断符合率。

1.3 观察指标

比较两种超声的图像分辨力、检出准确率和检查结果。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组超声图像分辨力对比

阴道超声检查的图像分辨力优良率明显优于经腹超声组，P<0.05。见表1。

2.2 两组超声检查结果准确率对比

阴道超声检查检查结果准确率明显优于经腹超声组，P<0.05。见表2。

2.3 子宫内膜息肉经阴道超声图像特征

单发性子宫内膜息肉病灶处内膜增厚表现为不规则，而且与正常的内膜有很清楚的界线，回声低，血供不丰富;多发性子宫内膜息肉患者病灶处内膜异常增厚，而且与正常的内膜间界线不清楚，回声也不均匀[5]。

3讨论

阴道出血是妇科常见的一种临床病症，发病诱因主要同子宫内膜息肉、内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等其他内膜病变有关，而内膜息肉和黏膜下肌瘤是导致妇女不孕或是经血过量的主要原因之一[6]。子宫内膜息肉是妇科高发病，是由于子宫内局部的内膜过度生长造成的，子宫内膜息肉的组成部分有子宫内膜腺体、血管、间质。可单发，亦可多发，大小从几毫米到数厘米不等，发病人群多见育龄期和绝经期的妇女[7]。伴随着疾病的蔓延，会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全，因此需要进行早期诊断和治疗，这样才能够得到良好的治疗效果。随着医疗技术及设备的不断发展，已经将超声检查应用于诊断几种妇科疾病当中，给很多妇科疾病的临床诊断工作带来了极大便利，包括对子宫内膜息肉的诊断，也越来越多地运用到超声诊断技术[8]。

对子宫内膜息肉的检查，临床上主要有腹部超声检查和经阴道超声检查两种。腹部超声检查会受到一定的外因影响，如患者在检查前未做好准备，膀胱充盈度不够，使得影像医生不能很好地观察到子宫内的情况;再如患者过于肥胖，腹部脂肪堆积过厚，也会影响到对腹腔内回声情况和子宫内情况的观察和分析。经阴道超声检查就不会受到上述两点的影响，且探头放置的位置更加接近子宫，探头的频率比腹部超声检查时的频率要高，可以清楚地看到稍强回声团，边界清楚，回声均匀，呈像更加清楚[9]

但是阴道超声检查也有一定的弊端，如患者既往手术造成子宫粘连时宫颈会较长，宫体的位置也较高，扫描的结果就不是很理想。另外，对没有过性生活的女性，由于处女膜还没有破裂，或月经期患者、流产手术后患者、急性阴道炎患者以及阴道畸形患者，均不适合采用阴道超声检查[10]。

综上所述，阴道超声操作更加灵活，而且弥补了由于病人肥胖、腹壁紧张、肠胀气、膀胱充盈程度、子宫位置等诸多因素影响而导致经腹超声诊断不准的不足之处，对子宫内膜息肉具有较高的准确检出率，使用安全、方便、快捷、无创，具有较高的临床价值，可作为首选方法。

参考文献

[1]崔永芬.探讨子宫内膜息肉的经阴道超声检查及诊断作用[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：210-211.

[2]文玉玲，张利平.宫腔镜联合阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜息肉诊断中的价值[J].中国计划生育学杂志，2020，28（1）：106-108.

[3]刘亚超，黄可上，郑雷.经阴道三维超声在子宫内膜息肉中的鉴别诊断价值[J].现代实用医学，2020，32 （12） ：1516-1517.

[4]王莉.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J].黑龙江中医药，2020，49（5）：89-90.

[5]郝书娟，刘慧.经阴道彩色多普勒超声检查对于子宫内膜息肉的诊断效果探讨[J].中外女性健康研究，2020（11）：172-173.

[6]柴娟，卢丽娟，曹静，等.子宫内膜病变利用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用， 2019， 3（14）：111-112.

[7]袁平.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉诊断中的应用[J].医药界，2020（3）：142.

[8]张晋华.经阴道超声联合宫腔镜诊断子宫内膜息肉的应用效果研究[J].实用医学影像杂志，2021（2）：176-177.

[9]蒋玮.宫腔镜检查方法在子宫内膜息肉患者中的应用价值评价[J].当代医学，2020，26（15）：129-130.

[10]杨佳，易嘉升，幸薇.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（1）：64-65.