探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在宫外孕中的临床应用

刘天敏

摘要：目的：分析在宫外孕治疗中应用腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果。方法：以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宫外孕患者为研究对象，随机分为参照组与研究组各15例。参照组进行传统开腹手术，研究组进行腹腔镜手术，比较两组患者手术情况、并发症、术后受孕情况以及患者对手术治疗的满意度。结果：研究组手术时长、术后首次排气时间、住院总时长、首次下地活动时间以及尿管留置时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，P<0.05;研究组并发症及宫外孕的发生率均低于参照组，P<0.05;研究组患者对手术治疗的满意度高于参照组，P<0.05。结论：相比于传统开腹手术，腹腔镜手术在宫外孕中效果更为理想，患者术后恢复快，且并发症少，临床价值显著。

关键词：传统开腹手术;宫外孕;应用效果;腹腔镜手术

宫外孕是指受精卵在宫腔外区域着床、发育[1]，临床上称之为异位妊娠，可能会造成女性出现不同程度的出血，甚至是死亡。传统治疗方式为开腹手术，但随着医疗科技水平的不断发展，近年来腹腔镜在手术中的应用十分广泛，且相关研究者指出其具有创伤小、出血量少、术后恢复迅速等优势。为此，本院开展了此项研究。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宫外孕患者为研究对象，随机分为参照组与研究组各15例。两组患者均有不同程度的腹痛及停经症状，本研究已经我院伦理会审核通过。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。

1.1.2 纳入标准

（1）患者的年龄在18～38岁;（2）患者停经时间在27～35 d;（3）患者具有良好的精神状态和认知能力;（4）患者经相关检查确诊为宫外孕;（5）患者已详细阅读研究内容，并自愿参与;（6）患者的一般资料较为完整，且依从性较好。

1.1.3 排除标准

（1）生殖器官存在恶性肿瘤;（2）存在其他严重性妇科疾病如多囊性卵巢囊肿等;（3）子宫存在功能障碍;（4）存在卵巢手术史或存在手术禁忌;（5）中途退出或正在参与其他研究项目。

1.2 方法

1.2.1 传统开腹手术（参照组）

（1）对患者进行消毒、全身麻醉、相关生命体征监测等操作;（2）确认麻醉生效后，在患者的下腹部脐耻之间取大小为5 cm的切口，逐层进入腹腔，将腹腔积血先清理干净;（3）将输卵管充分暴露出来，并找到妊娠物所在部位，根据患者实际情况将妊娠物取出;（4）完成缝合、止血、消毒工作，核对相关手术器械数量无误，确保已完成消毒工作后，将手术切口缝扎，完成本次手术。

1.2.2 腹腔镜手术（研究组）

（1）指导并协助患者采取头低足高、仰卧的手术体位，按照常规消毒流程对患者手术部位进行消毒;（2）根据患者的体重及病情，配合麻醉科完成麻醉工作，然后在患者腹部两侧的麦氏点与肚脐上部位置进行切口，并按常规流程建立气腹;（3）将腹腔镜及其相关手术器械置入患者体内，先将患者体内的积血、积液吸出，然后遵循附件、子宫、腹腔的探查顺序采用腹腔镜检查;（4）确认孕囊所在部位后，将内部积血清除，取出妊娠胚囊，并清理内部组织等，完成缝合、止血、消毒工作，在核对相关手术器械数量无误，确保已完成消毒工作后，将手术切口缝扎，完成本次手术。

1.3 判定指标

（1）比较两组患者手术情况，具体包括手术时长、术后排气时间、住院总时长、首次下地时间、尿管留置所用时间以及术中出血量。

（2）比较两组患者并发症发生情况及术后3个月受孕情况。

（3）比较两组患者对手术治疗的满意程度。采用调查问卷统计满意度情况，总分为10分，非常满意为7～10分，满意为4～6分，不满意为0～3分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术情况比较

研究组手术时长、术后首次排气时间、住院总时长、首次下地活动时间以及尿管留置时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，P<0.05。见表2。

2.2 两组并发症及术后受孕情况比较

研究组并发症及宫外孕的发生率均低于参照组，P<0.05。见表3。

2.3 两组患者对手术治疗的满意度比较

研究组患者对手术治疗的满意度高于参照组，P<0.05。见表4。

3讨论

输卵管内存在炎症是宫外孕的主要原因。炎症对管腔内的通畅度产生了影响，造成受精卵的着床部位发生了改变;输卵管随着孕卵的生长和发育，会出现破裂、大出血等症状，对女性患者的生命健康以及生育功能造成严重影响。有研究数据显示，腹腔镜手术在宫外孕治疗中取得了较为理想的效果，且对患者造成的创伤较小，有助于减少患者术中出血量，对其术后恢复速度及效果具有积极的作用。为研究腹腔镜手术对宫外孕患者的治疗效果，本院开展了此次研究，分析该种手术方式与传统开腹手术的不同应用效果。

本研究结果显示，研究组手术时长、術后首次排气时间、住院总时长、首次下地活动时间以及尿管留置时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，P<0.05。研究组并发症及宫外孕的发生率均低于参照组，P<0.05。研究组患者对手术治疗的满意度高于参照组，P<0.05。表明腹腔镜手术治疗有助于患者手术后身体功能快速恢复，并发症发生风险低，可有效保留患者的生育功能。传统开腹手术切口较大，各种并发症风险大。腹腔镜手术切口小，有助于减少感染及其他并发症的发生风险，避免输卵管与周围组织结构发生粘连。

综上所述，与传统开腹手术相比，对宫外孕患者采取腹腔镜手术效果更为理想，能够促进患者较快恢复，降低术后并发症及再次宫外孕的发生，临床价值显著。

参考文献

[1]葛艳丽.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后恢复情况影响分析[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：74-75.FEAE310E-73B0-4060-B8D2-B8695D97FBAE