人文关怀护理联合肢体锻炼对骨质疏松患者 生活质量及骨密度的影响

吕素景

郑州市第二人民医院骨科 450000

骨质疏松是由于各种原因引起的骨密度、骨量降低，导致骨微结构发生不同程度破坏，引起骨脆性增加，从而增加骨折发生率〔1〕。临床上将骨质疏松分为原发性与继发性两种，但是无论何种骨密度均可伴有疼痛、脊柱变形、骨折等，影响患者健康及生活〔2〕。目前，临床上对骨质疏松缺乏特效治疗方法，更多地以补钙为主，虽然能改善患者症状，但是由于患者补钙时间较长，容易影响患者治疗依从性〔3〕。人文关怀护理又称为人性关怀、关怀照顾，除了为患者提供必需的诊疗服务外，还为患者提供精神、情感服务，满足患者的身心健康需求，但是临床上与肢体锻炼的联合及对骨质疏松患者生活质量、骨密度的影响缺乏研究〔4-5〕。本研究采取随机对照研究的方法探讨人文关怀护理联合肢体锻炼在骨质疏松患者生活质量及骨密度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年3月该院治疗的骨质疏松患者100例，随机数字表分为对照组和观察组。对照组50例，男11例，女39例；年龄55～79岁，平均(62.48±5.73)岁；病程2～11年，平均(5.72±0.68)年；体重指数21.29～27.63 kg/m2，平均(24.21±2.19)kg/m2。观察组50例，男10例，女40例；年龄54～80岁，平均(64.11±5.77)岁；病程2～10年，平均(5.74±0.71)年；体重指数21.30～27.69 kg/m2，平均(24.35±2.31)kg/m2。本研究均在医院伦理委员会监管下完成两组性别、年龄、病程及体重指数差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合WHO标准中骨质疏松临床诊断标准〔6〕；②均给予骨质疏松常规治疗，均能配合治疗；③对患者的检查、护理均在医嘱下完成。排除标准：①合并其他骨代谢性疾病、内分泌系统疾病者，②合并糖皮质激素、维生素D、钙剂者，③合并精神异常或伴有自身免疫性疾病、急性感染者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。加强与患者及家属的沟通、交流，强化骨质疏松相关知识宣传教育，告知其即将进行的治疗方法、注意事项，让患者思想上引起足够重视。观察组采用人文关怀联合肢体锻炼。(1)人文关怀护理。①向患者及家属讲述骨质疏松发生的原因、治疗方法及预后，告知患者日常生活中的注意事项，让患者养成良好的饮食及作息习惯，提高患者疾病知晓度及重视程度。②通过医院成功病例进行现身说教，消除患者内心的恐惧、焦虑及不安情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者护理配合度。③入院后向患者讲解医院基本情况，为患者安排温馨、安静及整洁的病房，定期对病房进行消毒、开窗，维持病房适宜的温度、湿度；加强患者查房，及时发现异常，尽可能满足患者合理需要。④饮食干预。结合每位患者日常生活喜好加强患者饮食干预，尽可能让患者饮食含钙丰富的食物，叮嘱患者多饮食牛奶、鱼虾、海鲜及豆制品；叮嘱其多饮食新鲜的蔬菜、水平，补充身体所需的维生素；每天给予维生素D钙咀嚼片、骨化三醇胶丸，延缓骨质疏松的发生、发展。(2)肢体锻炼。在骨质疏松部位放置软枕，结合患者疾病严重程度调整适当的高度；根据患者耐受积极开展四肢功能锻炼，锻炼起初由被动运动逐渐向主动运动过度(包括蹬腿、直腿抬高、屈膝等)；待患者病情好转后加强患者仰卧位锻炼，锻炼时应遵循循序渐进的原则，两组均完成3个月护理。

1.3 观察指标

生活质量采用生活质量(QOL)量表对两组护理前后生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康角度进行评估，每项总分100分，分值越高生活质量越高〔7-8〕。骨密度采用骨密度仪(北京中西远大科技有限公司)测定两组护理前后3个月股骨颈、腰椎L1～4骨密度水平〔9〕。依从性采用医院通用依从性调查问卷对患者定期锻炼、定期检查、饮食、用药依从性进行调查，问卷总分100分，得分≥85分视为依从〔10-11〕。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

两组护理前QOL评分无统计学意义；观察组护理后生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康评分均高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者QOL评分比较(分，

2.2 两组患者骨密度比较

两组护理前股骨颈、腰椎L1～4骨密度水平差异无统计学意义。观察组护理后3个月股骨颈、腰椎L1～4骨密度水平均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者骨密度比较

2.3 两组患者的依从性比较

观察组护理后3个月定期锻炼、定期检查、饮食、用药依从性均高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组依从性比较〔n(%)〕

3 讨论

骨质疏松是临床上常见的疾病，且多发生在中老年人群中，由于患者内分泌功能下降，对于营养的吸收利用率相对较低，再加上患者缺乏足够的锻炼，导致骨组织结构发生不同程度退化，引起骨密度水平降低，增加患者疼痛及骨折发生率。因此，加强骨质疏松患者护理、干预对改善患者生活质量具有重要的意义〔12〕。

近年来，人文关怀护理联合肢体锻炼在骨质疏松患者中得到应用，且效果理想。本研究中观察组护理后生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康评分均高于对照组，说明人文关怀护理联合肢体锻炼用于骨质疏松患者中能提高患者生活质量，利于患者恢复。人文关怀护理属于是一种新型的护理方法，充分抓住以患者为中心的理念，能给予患者足够的关心照顾，尽可能满足患者合理要求；同时，人文关怀护理的实施能结合每位骨质疏松患者病情、性格开展针对性的护理干预，有助于提高护理质量，提高患者治疗依从性及效果〔13〕。临床研究表明，人文关怀护理用于疾病治疗中能获得满意的效果，能消除患者内心的不安，改善患者良好的饮食、生活习惯〔14〕。本研究中观察组护理后3个月股骨颈、腰椎L1～4骨密度水平均高于对照组，说明人文关怀护理的实施有助于提高患者骨密度水平。功能锻炼是骨质疏松患者中常用的护理方法，合理、科学的锻炼有助于改善患者血钙水平，降低甲状腺旁激素的释放，有助于抑制血钙的吸收、合成，从而提高骨密度水平。同时，肢体锻炼的实施能促进神经、肌肉功能，改善患者骨代谢水平，能提高骨强度，减少骨量的丢失。临床研究表明，肢体锻炼有助于改善患者神经内分泌功能，促进钙吸收，让患者保持乐观的态度面对疾病，提高治疗依从性。临床上将人文关怀护理联合肢体锻炼用于骨质疏松患者中能发挥不同护理方案优势，有助于提高护理依从性〔15〕。本研究中观察组护理后3个月定期锻炼、定期检查、饮食、用药依从性均高于对照组，说明人文关怀护理联合肢体锻炼有助于提高骨质疏松患者依从性。

综上所述，将人文关怀护理联合肢体锻炼用于骨质疏松患者中有助于提高患者生活质量、护理依从性，能改善患者骨密度水平。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突