运动与营养疗法对肥胖儿童的干预效果

张秀艳 高晓伟 李秋宝 姜文婷 廖翠瑶

北京中医药大学深圳医院(龙岗)，深圳 518172

儿童肥胖引发的不良后果包含降低智力、动作操作能力较差、无良好的运动协调能力等；同时，部分儿童会出现性格孤僻的表现，缺少自信，对青少年的正常发育产生一定影响。除此之外，肥胖也会提升青少年慢性疾病发病率〔1〕。本研究主要探讨运动与营养疗法对肥胖儿童的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年6月在北京中医药大学深圳医院就诊的肥胖儿童150名，其中男90名，女60名；年龄7～12岁，平均年龄(9.0±1.1)岁。单纯性肥胖标准为儿童体质量大于WHO标准20%以上。按随机数字表将其平均划分为三组，即运动组、营养组以及运动营养组，每组50例。

1.2 方法

(1)运动组依据每名儿童最大氧消耗50%或者最大心率60%确定其运动强度，每日进行1 h运动，每周进行5 d运动，运动时间为12 w。儿童每日运动均消耗热量为1 255 J。①第1～2周运动内容：儿童步行时间5 min；然后进行准备活动7 min，再进行跳绳或者踢毽子，时间为10 min；慢跑时间10～15 min；斜式俯卧撑10个，共进行两组；最后整理运动时间5 min〔2〕。②第3～4周运动内容：对前2 w训练内容进行练习，并增加运动强度，培养儿童的运动兴趣。③第5～8周运动内容：准备活动10 min，俯卧撑10个，共进行三组；慢跑和骑自行车相配合，运动时间25 min；跳绳或者踢毽子，时间为10 min；整理运动5 min。此阶段确保运动时间大于45 min〔3〕。④第9～12周运动内容：运动内容和第5～8周一致，运动时间增加至60 min，提升儿童运动能力。(2)营养组依据标准体重原则、生长量、运动试验消耗以及代谢率指导原则制定营养计划。对儿童每周减重速率确定为0.3～0.5 kg。确定儿童三餐的热量，早餐、中餐以及晚餐比例分别为25%、50%以及25%。(3)运动营养组早餐、中餐以及晚餐比例分别为25%、45%以及30%〔4〕。此外，日摄入热量食物类别比例为脂肪摄入比例25%～30%，蛋白质摄入比例20%～25%，主食糖类摄入比例控制在50%。同时，儿童每日需要食用蔬菜水果，确保维生素、纤维素以及矿物质的摄入。运动营养组结合上述两种方法。在对儿童进行干预的过程中，需要对其进行健康教育，纠正不良生活行为，缩短看电视时间，培养细嚼慢咽的饮食习惯，改变其吃零食的不良习惯〔5〕。

1.3 评估指标〔6〕

比较三组儿童干预前后体质量、身体素质和功能、血清学等指标，以及B超诊断、心电图、血压异常的比例。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料及计量资料为结果呈现形式组间数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童体质量及成分比较

三组儿童干预前体质量及成分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。运动营养组干预后和其他两组儿童指标相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组儿童体质量以及成分对比

2.2 三组儿童身体素质和功能比较

三组儿童干预前身体素质和功能指标差异无统计学意义。干预后三组儿童仰卧起坐次数增加，运动组儿童各指标均有所加强，说明12 w运动可将儿童身体素质以及功能提升。运动营养组儿童干预后身体素质和功能性指标和其他两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组儿童身体素质和功能比较

2.3 三组儿童心电图、B超诊断以及血压异常比例比较

干预前三组儿童异常比例差异无统计学意义(P>0.05)，干预后其异常比例有所降低，三组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后心电图、B超诊断及血压异常比例比较〔n(%)〕，(n=50)

2.4 三组儿童血液指标比较

三组儿童干预前葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及三酰甘油水平差异无统计学意义；三组儿童干预后的水平变化差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 三组儿童血液指标比较

3 讨论

肥胖是显著超重和脂肪加厚，特别是三酰甘油积聚产生的状态。肥胖在临床中划分为单纯性以及继发性两种。伴随社会水平的完善以及发展以及经济水平提升，生活水平同样提高，从而增加了肥胖人群的比例，特别是儿童肥胖人群。伴随儿童肥胖人数的增加，少年儿童肥胖逐渐成为世界关注问题，大部分人均认识到了肥胖对人体产生的影响，特别是对于少年儿童〔7〕。人生发育主要阶段为少年儿童，此阶段如果出现肥胖会对少年儿童的健康产生影响。肥胖不但会对儿童身体健康产生危害，同时对身体系统发育形成以的影响。

引发儿童肥胖因素如下：①遗传：父母中一方存在肥胖现象，如儿童父母均出现肥胖，大大提升了儿童肥胖的发生率。②生活习惯：儿童经常食用零食或者快餐等会出现营养过剩，从而引发肥胖〔8〕。③缺少训练：通讯方式以及交通方式较为便捷，减少了孩子训练的时间。④医疗药物：如果儿童患有肺部疾病、心脏以及甲状腺疾病均会引发肥胖，而相关药物同样会引发肥胖。⑤心理健康：儿童阶段如果心理创伤较为严重，会出现内分泌代谢紊乱，从而引发肥胖，为此家长需要对儿童的心理健康教育予以重视〔9〕。

医学方面对儿童进行减肥主要方法为手术以及药物，虽然在短时间内效果良好，但如果应用异常会危害人体危害，对人体器官功能以及身体健康产生伤害〔10〕。少年儿童属于发育主要阶段，因此需要科学选择减肥方法，主要干预方法为营养疗法、生活习惯以及运动训练等。科学合理的运动能够提升少年儿童无氧和有氧代谢水平，经常进行训练可将体脂减少，对瘦体重增加。与此同时，运动有助于提升青少年身体功能，将肥胖危险事件发生率降低〔11〕。有学者研究认为，对肥胖儿童实施小强度运动干预，可将少年儿童腰围值和体质率降低，有助于脂代谢改善，能够有效预防少年儿童心血管疾病的产生。在儿童进行运动疗法的同时加入营养疗法，能够将儿童血清葡萄糖、总胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油水平降低，有助于高密度脂蛋白水平〔12-13〕。综合应用运动与营养疗法在减去体质量的基础上，可加强心肺功能，此外需要对肥胖儿童力量素质加强。而教育部门应对肥胖儿童产生的心电图以及B超异常情况予以重视，并且指导家属参与其中，对肥胖儿童实施干预，以此提升少年儿童的健康水平〔14-15〕。

综上所述，运动与营养疗法对肥胖儿童进行干预能够改善其身体指标，转变其不良生活饮食习惯，控制其肥胖趋势。

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