动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析

李延斌 辽宁省本溪市中心医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：分析动态心电图和常规心电图对冠心病患者心肌缺血和心律失常的临床诊断效果。方法：择取100例在本院进行心电图诊断的冠心病患者作为研究对象，采集时间从2016年3月～2019年4月。通过随机数字表法分成研究组和对照组，各50例。给予对照组进行常规心电图的诊断，研究组进行动态心电图的诊断，记录2种心电图中患者心律失常和心肌缺血的检出情况以及患者心律失常类型的检出情况。结果：（1）研究组心律失常的检出率，心肌缺血中无症状的检出率和有症状的检出率均明显较对照组的高；（2）研究组对部分心律失常类型的检出率颇高。结论：动态心电图能显著提高心肌缺血、心律失常及心律失常分型检出率。

冠心病属于内科多发病，因为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化的病变使得血管出现阻塞腔或者狭窄，进而引起心肌缺血和坏死心脏病[1,2]。本文主要分析应用动态或常规心电图对冠心病心肌缺血及心律失常的诊断结果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取100例在本院进行心电图诊断的冠心病患者作为研究对象，采集时间从2016年3月～2019年4月。通过随机数字表法分成研究组和对照组，各50例。对照组中男女患者各25例，年龄60～82岁，平均（71.8±10.9）岁，病程3～20年，平均（15.2±3.1）年；研究组中男性患者27例，女性患者23例，年龄61～83岁，平均（70.8±10.7）岁，病程4～19年，平均（15.5±2.7）年。两组患者的一般临床资料经过对比，均不存在显著性差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

纳入标准：（1）入组的冠心病患者均经过冠状动脉造影及临床CT检查后确诊；（2）同意参与此次研究的患者。排除标准：患者存在精神障碍、严重水电解质异常、先天性的心脏病、肝肾功能的严重障碍及酸碱失衡的患者[3,4]。

1.2 方法

所有入组冠心病患者均正常接受常规的西药治疗，对照组在上述基础上常规的心电图检查，嘱咐患者身心放松，应用12导联进行扫描，速度25mm/s，记录心电图的检查情况。研究组在西药治疗的基础上增加动态心电图检查，需连续进行24h的动态监测，以有效记录各心电图的基线状态。

1.3 观察指标

记录心律失常及其分型和心肌缺血检出情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，其中计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05表明2组患者间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 2种心电图中患者心律失常和心肌缺血的检出情况

研究组中心律失常的检出率，心肌缺血中无症状的检出率和有症状的检出率均明显较对照组的高，经数据分析，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.2种心电图中患者心律失常和心肌缺血的检出情况

2.2 2组患者心律失常类型的检出情况

研究组中对室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、左束支阻滞、右束支阻滞、房室传导阻滞的检出率显著较对照组的高，经数据分析，差异存在统计学意义，P＜0.05；而对室性早搏早发、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏成对、房颤、房扑及房性逸搏的检出率虽较对照组的高，但无统计学意义，即P＞0.05，见表2。

表2.2组患者心律失常类型的检出情况

3.讨论

常规心电图属于心脏检查项目，操作简便，费用低廉，在临床上有广泛的应用[5]。但常规心电图无法对无症心绞痛和心肌缺血患者进行准确的检测，通过心电图检查较难发现患者异常现象，极易引起漏诊现象的发生[6]。动态心电图属于新型心脏电生理性检测手段，可以连续24h记录患者心脏的心电信号，且不存在创伤性，操作简单，可记录大量的信息。对短暂性心肌缺血及一过性心律失常的检出率较高[7,8]。无症心肌性缺血是临床上防治重点，动态心电图对此疾病的检出率较高，在实际的临床中有显著帮助。

本研究发现：（1）动态心电图心律失常的检出率，心肌缺血检出率均明显较对照组的高；（2）动态心电图对心律失常的类型及亚型的检出率也较高，经数据分析，P均＜0.05。

总之，动态心电图能显著提高心肌缺血、心律失常及心律失常分型检出率。